เส้นเลือดในสมองแตก (Cerebrovascular Accident) คือ ภาวะทางร่างกายที่ผิดปกติที่เลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหยุดชะงักไป ไม่ว่าจะเป็นส่วนใหญ่จะเป็นการแตกของเส้นเลือด หรือการอุดตันในบางครั้ง โดยนับว่าเป็นหนึ่งในปัญหาของโรคหลอดเลือดสมอง ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าตัวเองหรือคนรอบข้างอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไรยิ่งลดความเสี่ยงต่อการที่สมองจะถูกทำลายอย่างถาวร บางคนอาจจะรู้จักในชื่อโรคเส้นเลือดในสมองแตก
อาการของเส้นเลือดในสมองแตก
ยิ่งได้รับการวินิจฉัย และรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วเท่าไหร่ ก็จะประสบความสำเร็จในการรักษาได้ดีเท่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วจึงสำคัญ :- เดินลำบาก
- เวียนศีรษะ
- สูญเสียสมดุลในการควบคุมร่างกาย
- ลำบากในการพูด หรือเข้าใจผู้อื่นที่กำลังพูด
- อาการชา หรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- วิสัยทัศน์ไม่ชัดเจน
- ปวดศีรษะกะทันหัน
- Face: ไม่สามารถขยับใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งได้
- Arm: ไม่มีแรงยกแขนทั้งสองข้าง
- Speech: การพูดหรือเปล่งเสียงยากลำบากหรือผิดปกติ
- Time: พบแพทย์ เพื่อเข้ารับการรักษาโดยทันที
ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองที่เป็นสาเหตุหลักของเส้นเลือดในสมองแตกสามารถแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ได้แก่ หลอดเลือดสมองตีบ และหลอดเลือดสมองแตก ทั้งสองนั้นทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดลง และออกซิเจนไม่สามารถไปเลี้ยงสมองได้โรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบ (Ischemic Stroke)
โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด และเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดไปอุดหลอดเลือด และทำให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองบางส่วนไม่ได้ โดยลิ่มเลือดสามารถเกิดภายในหลอดเลือดหรือจากอวัยวะส่วนอื่นๆ ก็ได้โรคหลอดเลือดสมองชนิดแตก (Hemorrhagic Stroke)
โรคหลอดเลือดสมองแตก เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดแตกแล้วทำให้เลือดไม่สามารถไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของสมองได้ เส้นเลือดสมองแตกอาจเกิดขึ้นในเส้นเลือดในสมอง หรืออาจเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มสมองก็ได้
วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง
การรักษานั้นขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง แต่เป้าหมายหลักในการรักษาคือควบคุมการตกเลือดในสมองโรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบ (Ischemic Stroke)
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ แพทย์จะทำการจ่ายยาละลายลิ่มเลือด และยาแอสไพริน การรักษาฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ คือ การฉีดยาเข้าไปในสมอง หรือการกำจัดสิ่งอุดตันออกด้วยขั้นตอนทางการแพทย์โรคหลอดเลือดสมองชนิดแตก (Hemorrhagic Stroke)
โรคหลอดเลือดสมองตีบคุณอาจได้รับยาที่ช่วยลดความดันในสมองที่เกิดจากเลือดออก แต่หากเป็นหลอดเลือดสมองแตก เลือดจะออกอย่างรุนแรง แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเลือดส่วนเกินออก และทำการซ่อมแซมเส้นเลือดที่แตกวิธีการประเมินและวินิจฉัย
- ประวัติและการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างสมบูรณ์
- การสแกน CT แบบไม่คอนทราสต์
- 12lead ECG และอัลตราซาวนด์ carotid
- CT angiography หรือ MRI และ angiography
- การศึกษา Doppler Transcranial Doppler
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอกหรือหลอดอาหาร
- Xenonenhanced CT scan
- การสแกน CT (SPECT) การปล่อยโฟตอนเดี่ยว
การป้องกัน
- ช่วยให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง กระตุ้นให้ผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่ รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ (รวมถึงการบริโภคแอลกอฮอล์พอประมาณ) และออกกำลังกายทุกวัน
- เตรียมพร้อมและช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงออก
- ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามที่กำหนด (เช่น การรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำ)
การจัดการทางการแพทย์
- ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อรีคอมบิแนนท์ (tPA) เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้ ตรวจสอบเลือดออก
- การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- การจัดการความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (ICP): ยาขับปัสสาวะแบบออสโมติก รักษา PaCO2 ที่ 30 ถึง 35 มม. ปรอท ตำแหน่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจน (ยกหัวเตียงสูงเพื่อส่งเสริมการระบายของหลอดเลือดดำและลด ICP ที่เพิ่มขึ้น)
- การตัด hemicraniectomy ที่เป็นไปได้สำหรับ ICP ที่เพิ่มขึ้นจากอาการบวมน้ำของสมองในโรคหลอดเลือดสมองที่มีขนาดใหญ่มาก
- ใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อสร้างทางเดินหายใจหากจำเป็น
- การตรวจติดตาม hemodynamic อย่างต่อเนื่อง (เป้าหมายสำหรับความดันโลหิตยังคงเป็นที่ถกเถียงกันสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือด การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอาจถูกระงับ เว้นแต่ว่าความดันโลหิตตัวบนจะสูงเกิน mm Hg หรือความดันโลหิตตัวล่างเกิน 120 mm Hg)
- การประเมินทางระบบประสาทเพื่อตรวจสอบว่าโรคหลอดเลือดสมองกำลังพัฒนาและกำลังพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันอื่น ๆ หรือไม่
การจัดการภาวะแทรกซ้อน
- การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง: การดูแลระบบทางเดินหายใจ การบำรุงรักษาท่อช่วยหายใจ และการให้ออกซิเจนเสริมตามความจำเป็น
- ตรวจสอบ UTIs ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะแทรกซ้อนของการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
การประเมินการพยาบาล
ในช่วงระยะเฉียบพลัน (1 ถึง 3 วัน)
ชั่งน้ำหนักผู้ป่วย (ใช้เพื่อกำหนดปริมาณยา) และรักษาแผ่นตรวจระบบประสาทเพื่อสะท้อนพารามิเตอร์การประเมินการพยาบาลต่อไปนี้:- เปลี่ยนระดับความรู้สึกตัวหรือการตอบสนอง ความสามารถในการพูด และทิศทาง
- การมีหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ: กล้ามเนื้อ ท่าทางของร่างกาย และตำแหน่งศีรษะ
- ความแข็งหรือความไม่สมดุลของคอ
- การลืมตา ขนาดเปรียบเทียบของรูม่านตาและปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง และตำแหน่งของตา
- สีของใบหน้าและแขนขา อุณหภูมิและความชื้นของผิวหนัง
- คุณภาพและอัตราการเต้นของชีพจรและการหายใจ ABGs อุณหภูมิร่างกาย และความดันเลือดแดง
- ปริมาตรของของเหลวที่กินหรือให้เข้าไปและปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกต่อ 24 ชั่วโมง
- สัญญาณของการตกเลือด
- ความดันโลหิตคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ภาพรวมโรคหลอดเลือดสมอง
ข้อมูลจากกรมควบคุมโรคระบุว่า โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลก พบผู้ป่วยจำนวน 80 ล้านคน ผู้เสียชีวิตประมาณ 5.5 ล้านคน และยังพบผู้ป่วยใหม่ถึง 13.7 ล้านคนต่อปี โดย 1 ใน 4 เป็นผู้ป่วยที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไป และร้อยละ 60 เสียชีวิตก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ ยังได้ประมาณการความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในประชากรโลกปี 2562 พบว่า ทุกๆ 4 คน จะป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมอง 1 คน โดยร้อยละ 80 ของประชากรโลกที่มีความเสี่ยงสามารถป้องกันได้ สำหรับประเทศไทย จากรายงานข้อมูลย้อนหลัง 5 ปี ของกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข พบว่า จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ตั้งแต่ปี 2556-2560 มีแนวโน้มสูงขึ้น โดยในปี 2559 พบผู้ป่วย 293,463 รายในปี 2560 พบผู้ป่วย 304,807 ราย และจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองปีละประมาณ 30,000 ราย จากสถานการณ์ดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของประเทศไทย ซึ่งสามารถเกิดได้กับประชาชนทุกกลุ่มวัย และปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดโรคได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ภาวะโรคหัวใจ ไขมันในเลือดสูง สูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้นนี่คือแหล่งที่มาของบทความของเรา
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/
- https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=2676
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
หัวข้อที่เกี่ยวข้อง
ภาวะของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Effusion)
ภาวะหัวใจล้มเหลวและผลกระทบ (Heart Failure and Its Impact)
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (Myocarditis) – อาการ คำแนะนำการดูแล
การให้ออกซิเจนสำคัญอย่างไร (What is Important of Oxygen)
ลิ่มเลือด (Blood Clot) : อาการ สาเหตุ การรักษา
การตรวจนับเม็ดเลือด (Complete Blood Count : CBC)
ติดตาม
เข้าสู่ระบบ
0 ความคิดเห็น