ภาวะหัวใจล้มเหลวและผลกระทบ (Heart Failure and Its Impact)

29.04.2567

การสูญเสียคนรักส่งผลต่อผู้สูงอายุเป็นอย่างมาก นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าทางแพทย์ก็เหมือนกับเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจสลาย บางครั้งอาจจะเกิดขึ้นหลังจากการเสียชีวิตของคู่สมรส ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าภาวะหัวใจสลาย การเป็นหม้ายหรือชื่อทางเทคนิคคือ ทาโคตซูโบ คาร์ดิโอไมโอพาที ภาวะหัวใจสลาย หรือ Broken heart syndrome คือ ภาวะทางสังคมที่แสดงออกมาถ้าสามี หรือภรรยาเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตของคุณเพิ่มขึ้นเป็นปี ดังนั้นคุณ ‘เจอ’ ความตายจากคู่สมรส มันไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่มันเป็นผลกระทบ ภาวะหัวใจสลาย เป็นหนึ่งในการค้นพบที่เก่าแก่ที่สุดในประชากรศาสตร์ทางสังคม มีการวิจัยเกี่ยวกับอาการนี้ประมาณ 150 ปี อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้ยังคงเป็นปริศนาอยู่บ้าง

มากกว่าความโรแมนติก

อาจมีความคิดที่โรแมนติกสำหรับคนที่ไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากความรักของคู่สมรส แต่เรื่องราวยังมีอีกมาก งานวิจัยชี้ให้เห็นถึงเหตุผลเชิงปฏิบัติที่เจาะจงเพศ “คนทำสิ่งต่าง ๆ เพื่อกันและกันมากกว่ารักกัน แน่นอน คู่รักหลายคู่รักษาความรักแบบผีเสื้อบินในท้อง แต่ต่อมาในชีวิตความสัมพันธ์กลายเป็นความเป็นเพื่อนกันมากขึ้น แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้เขียนจดหมายลับ ๆ กันใต้โต๊ะอีกต่อไป แต่การเสียชีวิตของคู่สมรสโดยทั่วไปอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคน ๆ หนึ่งได้ เพราะพวกเขาสูญเสียบริการด้านวัตถุ” เขากล่าว ยกตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี Elwert กล่าวว่าผู้ชายหลายคนมักติดขัดกับเรื่องการทำอาหาร และทำความสะอาด “ในยุคนั้น โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นบทบาทของภรรยา ดังนั้นถ้าฉันเป็นผู้ชายที่มีอายุมากกว่า และเป็นเบาหวานประเภทที่ 2 แม้แต่อาหารที่ไม่ปกติและไม่ดีสักสองสามสัปดาห์หรือบางทีการทานช็อกโกแลตอาจจะทำให้ฉันไม่ทนอีกต่อไป” เขากล่าว โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงมักจะอายุน้อยกว่าสามีสองถึงสามปี และมักจะมีสุขภาพจิตที่ดีกว่าเล็กน้อย ดังนั้น Elwert กล่าวว่า พวกเขามักจะมีหน้าที่เตือนสามีเมื่อต้องทานยา นัดหมายแพทย์ของสามี และประสานงานกิจกรรมทางสังคมของพวกเขา “ถ้าภรรยาตาย พยาบาลก็ตาย และเลขาธิการสังคมก็ตาย แม้ว่าทั้งคู่จะตกหลุมรัก และไม่มีใครอกหัก ทุกสิ่งที่เรารู้ว่าเป็นอันตรายต่อการอยู่รอดจะได้รับผลกระทบ เราต้องทานอาหารอย่างสม่ำเสมอ ทานยาสม่ำเสมอ และเข้าสังคมสม่ำเสมอจะได้ไม่เหี่ยวเฉา” Elwert กล่าว เมื่อผู้หญิงสูงอายุสูญเสียสามีไป Elwert กล่าวว่าพวกเขาได้รับผลกระทบในรูปแบบที่ต่างกัน โดยเฉพาะด้านการเงิน “สวัสดิการประกันสังคมผูกติดอยู่กับการอยู่รอดของผู้คน และสามีในประชากรสูงอายุมักจะเป็นผู้หารายได้หลัก แม่หม้ายได้รับเงินบำนาญของหญิงหม้ายซึ่งค่อนข้างต่ำดังนั้นเธอจึงอาจต้องย้ายที่อยู่เพราะอยู่คนเดียวแพงกว่าการอยู่ร่วมกัน และอาจทำให้เครียดได้” Elwert.กล่าว

กรณีของการแข่งขัน

นักวิจัยมีฐานข้อมูลของชาวอเมริกันครึ่งล้านคนและชาวแอฟริกันอเมริกันหลายหมื่นคน แต่ Elwert กล่าวว่าพวกเขาไม่พบกรณีของอาการหัวใจสลายในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกัน “เราประมาณการได้อย่างแม่นยำจริงๆ ว่าผลกระทบนี้เป็นศูนย์ ซึ่งหมายความว่าการแต่งงานไม่ได้ยืดอายุของชาวแอฟริกันอเมริกันเหมือนที่ทำกับคนผิวขาว นี่ไม่ได้หมายความว่าชาวแอฟริกันอเมริกันจะไม่ได้รับประโยชน์จากการแต่งงาน แต่หมายความว่าพวกเขาได้รับประโยชน์อีกต่อไป สำหรับคนผิวขาว ผลประโยชน์ในการสมรสจะหายไปเมื่อการแต่งงานสิ้นสุดลง และสำหรับชาวแอฟริกันอเมริกัน ผลประโยชน์ด้านสุขภาพการสมรสจะอยู่ได้นานกว่าความตายของคู่สมรส” กล่าวโดย Elwert แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ Elwert กล่าวว่าทฤษฎีหนึ่งคือบริบททางวัฒนธรรมของการแต่งงานแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่ม “สิ่งหนึ่งที่เราทราบตามข้อเท็จจริงคือผู้สูงอายุผิวขาวที่เป็นหม้ายมักจะอยู่คนเดียว แต่ชาวแอฟริกันอเมริกันสูงอายุที่เป็นหม้ายอาศัยอยู่กับญาติคนอื่นๆ แน่นอน ฉันเชื่อว่ามีองค์ประกอบทางจิตใจที่แตกสลาย แต่เรื่องราวส่วนใหญ่ที่ฉันเล่าให้ฟังนั้นเกี่ยวกับการมีผู้ดูแลอยู่ในบ้านจริงๆ ใครบางคนที่ไม่ใช่แค่เฟอร์นิเจอร์ แต่มีความเห็นอกเห็นใจสำหรับฉัน อาจจะเป็นญาติอีกคนหนึ่ง ลูก น้องชาย หรือใครก็ได้” เขากล่าว heart failure and its impact

การความสัมพันธ์ทางกาย

ในขณะที่องค์ประกอบทางสังคมของอาการหัวใจสลายหมายถึงผลกระทบที่ยาวนานของการสูญเสียคู่สมรส องค์กรโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA) กำหนดเงื่อนไขทางการแพทย์ว่าเป็น “อาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันและรุนแรง – ปฏิกิริยาต่อฮอร์โมนความเครียดที่เพิ่มขึ้น – ที่สามารถ เกิดจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดทางอารมณ์” โดยมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างภาวะซึมเศร้า สุขภาพจิต และโรคหัวใจ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ส่วนหนึ่งของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นและสูบฉีดได้ไม่ดี แต่หัวใจที่เหลือจะทำงานได้ตามปกติ ในที่สุด การทำงานของหัวใจทั้งหมดกลับคืนสู่สภาวะปกติ กลุ่มอาการหัวใจสลายมักวินิจฉัยผิดเพราะอาการคล้ายกับอาการหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ AHA กลุ่มอาการหัวใจสลายไม่ได้แสดงการอุดตันของหลอดเลือด Dr. Harmony Reynolds แพทย์โรคหัวใจและรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ NYU Langone Medical Center กล่าวว่าความเครียดทางร่างกาย เช่น การวิ่งมาราธอน และความเครียดทางอารมณ์ เช่น การรับข่าวร้าย สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ “ฉันกังวลเสมอว่าเวลามีคนอ่านเกี่ยวกับอาการหัวใจสลาย และพวกเขารู้ว่าสิ่งนี้หายไปเอง และการทำงานของหัวใจก็ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ พวกเขาจะคิดว่า ‘ฉันแค่เจ็บหน้าอกเพราะฉันเพิ่งเลิกกับแฟนหรือได้ยินข่าวร้าย’ และมันจะหายไป ดังนั้นฉันจะไม่ไปโรงพยาบาล” Reynolds กล่าวกับ Healthline “คนที่มีอาการเจ็บหน้าอก ไม่ว่าสถานการณ์จะเป็นเช่นไร ไม่ว่าพวกเขาจะคิดว่าเป็นอาการหัวใจสลาย หัวใจวาย หรืออาหารไม่ย่อยก็ตามนั้น เมื่อไม่แน่ใจ ต้องไปโรงพยาบาลและให้แพทย์ตรวจ ” เธอพูด. เมื่อเร็ว ๆ นี้ Reynolds ได้ทำการศึกษาประเมินว่าระบบพาราซิมพาติกซึ่งช่วยให้ร่างกายสงบลงหลังจากการตอบสนองการต่อสู้มีบทบาทในอาการหัวใจสลาย ความเชื่อทั่วไปที่ว่าระบบความเห็นอกเห็นใจ ที่สร้างอะดีนาลีน ที่เกี่ยวข้องตั้งแต่ความสัมพันธุ์ของการหัวจใจสลาย และอารมณ์ที่รุนแรงหรือความเครียดทางร่างกาย อ่านเรื่องราวที่น่าสนใจเกี่ยวกับ: การจัดการความเครียด “แต่เรารู้ว่านั่นไม่ใช่เรื่องราวทั้งหมด เพราะไม่ใช่ทุกคนที่มีความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายอย่างรุนแรงเมื่อมีปัญหานี้ และเนื่องจากการป้องกันของเบต้าต่อยาที่จะเข้าไปทำปฏิกิริยากับอะดีนาลีนในร่างกายไม่ได้มีผลเพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการกลับมา [ในผู้หญิงที่มีภาวะหัวใจสลาย] ดังนั้นหากเป็นเรื่องของระบบอะดรีนาลีน ยาเหล่านั้นน่าจะได้ผล” เรย์โนลด์สกล่าว จากการศึกษาทั้งสองระบบในผู้หญิง 20 คนที่เคยมีอาการหัวใจล้มเหลว Reynolds พบว่าทั้งสองระบบไม่สมดุล “เราคิดว่านั่นทำให้การตอบสนองของร่างกายไม่สมดุลและอาจอธิบายได้ว่าทำไมยาปิดกั้นเบต้าเหล่านี้จึงไม่ทำงานเพื่อป้องกัน” เธอกล่าว ไม่ว่าอาการหัวใจสลายอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในหญิงหม้ายหรือไม่ก็ตาม Reynolds กล่าวว่า “หลายคนที่เสียใจหรือรู้สึกเหมือนหัวใจสลายจะยอมไปโรงพยาบาลอย่างที่ควรเป็นเมื่อมีอาการ ฉันคิดว่าอาการหัวใจล้มเหลวอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้บางคนเสียชีวิตหลังจากได้ยินข่าวร้าย แต่อาการหัวใจวายเป็นก็เกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ผู้คนได้รับข่าวร้ายหรือมีปัจจัยกดดันอื่นๆ” อ่านเรื่องราวที่น่าสนใจเกี่ยวกับ: ภาวะหัวใจวาย

ภาวะหัวใจสลายป้องกันได้ไหม

Reynolds กล่าวว่าการตอบสนองตามธรรมชาติต่อการศึกษาของเธอคือการพิจารณาวิธีที่จะทำให้ระบบพาราซิมพาติกแกร่งขึ้น นักวิจัยสามารถมองหาการกลับเป็นซ้ำหรือแม้แต่วิธีป้องกันอาการหัวใจสลาย Reynolds กล่าวว่า “สิ่งที่เรารู้ที่ทำให้ระบบพาราซิมพาติกแข็งแรงขึ้นในชีวิตประจำวันคือเทคนิคการออกกำลังกายและการผ่อนคลาย เช่น โยคะ ซึ่งแตกต่างจากวิธีการทางการแพทย์ทั่วไปในการให้ยาหรือการทำหัตถการ” “ในกรณีนี้ หากเราคิดถูกและระบบพาราซิมพาติกคือสิ่งที่เราต้องให้ความสำคัญ สิ่งนั้นควรเน้นที่การออกกำลังกายและการหายใจเพื่อผ่อนคลาย”