เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (Subarachnoid Hemorrhage) : อาการ สาเหตุ การรักษา

การรักษาเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

การรักษาอย่างรวดเร็วจะช่วยรักษาชีวิตและลดความเสียหายของสมองได้ การมีเลือดออกและความดันที่เพิ่มในสมอง ทำให้โคม่าและสมองเสียหายเพิ่มเติม ต้องลดความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยใช้ยา หรือการเจาะระบายน้ำไขสันหลัง หลังจากนั้น ต้องหาสาเหตุและรักษา เลือดที่ออกจากเส้นเลือดที่แตกจะยังคงไหลอยู่ จึงต้องมีการผ่าตัดเพื่อหนีบหรือปิดส่วนที่เลือดออก เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดหยุดและจะไม่ไหลอีก

หากต้องหนีบเส้นเลือด จะต้องผ่าตัดเจาะกระโหลกและปิดเส้นเลือดที่โป่งพอง

แพทย์อาจให้ยาเพื่อ

• ควบคุมความดันโลหิต ด้วยการให้ยาผ่านทางเส้นเลือดดำ

• ยา nimodipine เพื่อป้องกันเส้นเลือดหดตัว

• ลดการปวดศีรษะรุนแรงด้วยยาแก้ปวดและยาคลายเครียด

หากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองทำให้โคม่า การรักษาต้องให้ใส่เครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้หายใจได้ดีและใส่ท่อระบายจากสมองเพื่อลดความดันในสมอง

หากยังมีสติ ก็ยังต้องระวังภาวะโคม่าหลังการรักษา การนอนพักนิ่งๆบนเตียงจำเป็นมากสำหรับผู้ที่พักฟื้น แพทย์อาจห้ามยืดหรืองอตัว เพราะจะเพิ่มความดันในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

• เลือดออกซ้ำ:หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีและคุกคามถึงชีวิตของ ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง คือความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกซ้ำ หลอดเลือดโป่งพองที่แตกหรือหลอดเลือดเสียหายอาจทำให้เลือดออกได้อีกครั้ง ส่งผลให้อาการแย่ลงและอาจส่งผลร้ายแรงตามมา มีความพยายามเพื่อรักษาแหล่งเลือดออกให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันเลือดออกซ้ำ
• ภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง:หลังจากภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง  เลือดในบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้หลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงเกิดการระคายเคืองและหดตัว ส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดในสมองหดเกร็ง สิ่งนี้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทหรือแม้กระทั่งโรคหลอดเลือดสมอง การติดตามและการจัดการภาวะหลอดเลือดหดเกร็งเป็นสิ่งสำคัญ
• ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ:เลือดที่สะสมอยู่ในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองสามารถขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ซึ่งนำไปสู่ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ภาวะนี้ส่งผลให้เกิดการสะสมของ CSF ในสมอง ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาจต้องมีการวางแนวแบ่งเพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน
• อาการชัก:บุคคลบางคนที่ประสบกับภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง อาจมีอาการชัก ซึ่งเป็นกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง อาการชักสามารถจัดการได้ด้วยยา
• ภาวะหลอดเลือดสมองตีบ:ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง บางครั้งอาจทำให้ปริมาณเลือดปกติไปยังส่วนต่างๆ ของสมองหยุดชะงัก ทำให้เกิดภาวะขาดเลือด  และหลอดเลือดสมองตีบ (โรคหลอดเลือดสมอง) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างถาวร
• อัมพาตครึ่งซีก :ความเสียหายต่อพื้นที่เฉพาะของสมองเนื่องจากภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอาจทำให้เกิดความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย  
• การขาดดุลทางปัญญา: ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง สามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาความจำ และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม การขาดดุลเหล่านี้อาจต้องได้รับการฟื้นฟูและการดูแลระยะยาว
• อาการปวดหัว :ผู้ป่วยภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางมักมีอาการปวดศีรษะรุนแรงและอาจต้องมีการจัดการความเจ็บปวดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของ ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลัง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดไข้ ปวดศีรษะ และคอตึงได้
• ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว:บุคคลที่รอดชีวิตจากภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอาจเผชิญกับความท้าทายอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายและความรู้ความเข้าใจ ความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ และคุณภาพชีวิตโดยรวม การฟื้นฟูและการสนับสนุนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟู

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา