กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis) : อาการ สาเหตุ การรักษา

โรคกรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis) คือการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะอย่างเฉียบพลันและรุนแรง โรคนี้ทำให้ไตมีอาการบวมและอาจไปทำลายไตด้วยก็ได้ โรคกรวยไตอักเสบนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เมื่อไตถูกทำลายเป็นระยะเวลานาน  อาจจะทำให้เกิดโรคกรวยไตอักเสบเรื้อรัง โรคกรวยไตอักเสบแบบนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก แต่มักจะพบในวัยเด็กหรือคนที่มีภาวะการปัสสาวะติดขัด

อาการของกรวยไตอักเสบ

โรคกรวยไตอักเสบอาการมักจะแสดงออกมาภายใน 2 วันของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยคือ:

• ปวดท้อง (Stomach Pain)
• ปวดหลัง เจ็บสีข้าง หรือเจ็บขาหนีบ
• มีอาการแสบขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะมีสีคล้ำ
• มีไข้สูง (Fever)มากกว่า  38.9 องศาเซลเซียส
• มีหนองหรือเลือดในปัสสาวะ
• รู้สึกปวดปัสสาวะตลอดเวลาหรือปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ปัสสาวะมีกลิ่นคล้ายคาวปลา

อาการอื่นๆที่เจอได้ มีดังนี้:

• รู้สึกหนาวสั่น
• อาการวิงเวียนศีรษะ (Dizziness)
• อาการอาเจียน (Vomit)
• ปวดเมื่อยตามตัว

อาการดังกล่าวที่วัยผู้ใหญ่เป็นนั้นอาจจะแตกต่างกับวัยเด็ก ตัวอย่างเช่น ความสับสนทางจิตใจนั้น มักจะมีแต่ในวัยผู้ใหญ่เท่านั้นที่เป็น คนที่เป็นโรคกรวยไตอักเสบแบบเรื้อรังนั้น อาจจะเจออาการแค่เล็กน้อย หรือไม่ปรากฎอาการให้เห็นเลยก็ได้ สาเหตุของโรคกรวยไตอักเสบ สาเหตุของโรคกรวยไตอักเสบเกิดจากการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ(UTI) เชื้อแบคทีเรียจะเข้าสูร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ และเริ่มเพิ่มเชื่อโรคไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นเชื้อโรคก็เดินทางไปยังไต ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไตติดเชื้อได้ เชื้อแบคทีเรีย อย่างเช่น เชื้อ อีโคไลมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ แต่อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่กระแสเลือดอย่างร้ายแรง ก็สามารถแพร่เชื้อไปยังไต จนทำให้เป็นสาเหตุโรคกรวยไตอักเสบแบบเฉียบพลันได้

วิธีการรักษาโรคกรวยไตอักเสบ

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมักจะเป็นตัวเลือกแรกในวิธีรักษาโรคกรวยไตอักเสบแบบเฉียบพลัน แต่อย่างไรก็ตาม  หมอจะให้ยาปฏิชีวนะที่เจาะจงรักษาเชื้อ หากสามารถระบุเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในไตได้ หรืออาจจะให้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ในวงกว้าง หากไม่สามารถระบุเชื้อแบคทีเรียได้ ถึงแม้ว่ายาจะรักษาให้คุณหายเป็นเวลา 2-3 วัน แต่คุณก็ต้องกินยาอย่างต่อเนื่องไปอีก(มักจะใช้เวลา 4-10 วัน) ถึงแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม ยาปฏิชีวนะมีดังต่อไปนี้:

• ลีโวฟลอกซาซิน
• ไซโพลฟล็อกซาซิน
• โค-ไทรม็อคซาโซล
• แอมพิซิลิน

การรักษาในโรงพยาบาล

บางครั้งการรักษาทางยาอาจจะไม่ได้ผล ในผู้ป่วยโรคกรวยไตอักเสบที่อยู่ในขั้นรุนแรง หมออาจจะแนะนำให้คุณนอนพักที่โรงพยาบาล การนอนพักนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค และการตอบสนองต่อการรักษา การรักษาจะให้คนไข้อดน้ำอดอาหารเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง ขณะที่คุณอยู่ที่โรงพยาบาล หมอจะติดตามอาการป่วยโดยตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและอาจจะรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน

การผ่าตัด

การติดเชื้อที่ไตอาจจะมาจากการรักษาทางการแพทย์ที่มีปัญหา ในกรณีดังกล่าวนั้น อาจจะแนะนำการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งที่ขัดขวางทางเดินปัสสาวะ หรือแก้ไขโครงสร้างภายในไต  หรือผ่าตัดเมื่อการรักษาทางยานั้นไม่ตอบสนอง ในกรณีที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดไต ในขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการเอาส่วนหนึ่งของไตทิ้งออกไป เพื่อรักษาโรคกรวยไตอักเสบ

การฉายกัมมันตภาพรังสี

การใช้รังสี dimercaptosuccinic acid (DMSA) ถ้าคุณหมอพบว่ามีแผลจากโรคกรวยไตอักเสบ เป็นเทคนิคการใช้สารกัมมันตรังสีเพื่อหาแผลอักเสบที่ไตที่จะนำไปวินิจฉัยต่อไปแพทย์จะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีไปยังหลอดเลือดดำที่แขน สารนี้จะไหลไปสู่ไต และใช้เครื่องฉายรังสี เพื่อแสดงภาพบริเวณไตที่มีแผลอักเสบออกมา

การตรวจปัสสาวะ

แพทย์จะตรวจอาการไข้ของคุณ น้ำในช่องท้องของคุณ และอาการที่ผิดปกติอื่นร่วมด้วย ถ้าพบการติดเชื้อที่ไต คุณหมอก็จะให้คุณตรวจปัสสาวะ การตรวจนี้สามารถหาเชื้อแบคทีเรีย แร่ธาตุ เลือด และหนองที่มากับปัสสาวะได้

การฉายรังสีวิทยา

แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำอัลตร้าซาวด์ เพื่อหาถุงน้ำ ชิ้นเนื้องอกหรือสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะสำหรับคนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาชนิดนี้ภายใน 72 ชั่วโมง อาจจะแนะนำการฉายรังสีแบบ CT scan (จะย้อมสีหรือไม่ย้อมสีก็ได้) การตรวจนี้สามารถจะหาสิ่งที่ขัดขวางทางเดินปัสสาวะได้

สถิติผู้ป่วยกรวยไตอักเสบ

สถิตินี้มาจากกรณีศึกษาที่โรงพยาบาลภูเขียว จ.ชัยภูมิ เรื่องความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับผู้ที่มีภาวะกรวยไตอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่ทำการสำรวจมาแล้ว โดยการสำรวจสุ่มตัวอย่างโดยวิธี systematic sampling ในผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป จากผู้ป่วยHTที่มารับบริการที่คลินิกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลภูเขียว ซึ่งผลการสำรวจนั้นปรากฏว่า จำนวนตัวอย่างที่ศึกษา 204 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ 73.5 อายุเฉลี่ย 63.24 ± 10.79 ปี ที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรมร้อยละ 37.7 พบความชุกของภาวะโรคไตเรื้อรัง (eGFR<60 ml/min/1.73 m2), ภาวะ Microalbuminuria และภาวะกรดยูริกในเลือดสูง เป็น ร้อยละ 27.0 , 44.6  และ 39.7 ตามลำดับ พบความชุกของ กตร. ร้อยละ 14.2 พบความสัมพันธ์ระหว่าง กตร. กับตัวแปรที่สำคัญดังต่อไปนี้ คือ ดื่มน้ำน้อยมีอาการผิดปกติเมื่อบริโภคหน่อไม้อาการอีสานรวมมิตร (อสร.) และโดยมีค่า OddsRatio (95%CI) เท่ากับ 4.81 (1.57, 14.77), 2.40 (1.07, 5.38) และ 2.28 (1.03, 5.08) ตามลำดับ ในผู้ป่วย กตร. พบความชุกของ อสร.ร้อยละ 41.2 โดยมีผลการวิจัยสรุปว่า ในผู้ป่วย HT มากกว่า  1ใน 4 มี ปัญหาโรคไตเรื้อรังระดับ3 ขึ้นไป และประมาณ 1 ใน 7เป็นกตร.อาจคัดกรองภาวะ กตร. ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยประวัติผิดปกติเมื่อบริโภคหน่อไม้

อาหารที่เป็นดีต่อไตคืออะไร

การรับประทานอาหารที่เป็นดีต่อไตเป็นวิธีการรับประทานอาหารที่ช่วยปกป้องไตของคุณจากความเสียหายเพิ่มเติม คุณจะต้องจำกัดอาหารและของเหลวบางอย่าง เพื่อไม่ให้ของเหลวและแร่ธาตุอื่นๆ เช่นอิเล็กโทรไลต์สะสมในร่างกายของคุณ ในเวลาเดียวกัน คุณจะต้องแน่ใจว่าคุณได้รับโปรตีน แคลอรี วิตามินและแร่ธาตุที่สมดุล แพทย์อาจแนะนำให้เลือกอาหารที่มีประโยชน์ต่อไตของคุณ เช่น:

ตัดโซเดียม

แร่ธาตุนี้พบได้ตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิด พบมากที่สุดในเกลือแกง โซเดียมส่งผลต่อความดันโลหิต  ไตที่แข็งแรงจะคอยควบคุมระดับโซเดียม โซเดียมและของเหลวส่วนเกินจะสะสมในร่างกายของคุณ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่าง เช่นข้อเท้าบวม ความดันโลหิตสูงหายใจถี่ และการสะสมของของเหลวรอบๆหัวใจและปอด คุณควรตั้งเป้าหมายให้โซเดียมน้อยกว่า 2 กรัมในอาหารประจำวันของคุณ ทำตามขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้เพื่อลดโซเดียมในอาหารของคุณ:

• หลีกเลี่ยงเกลือแกงและเครื่องปรุงรสโซเดียมสูง (ซีอิ๊ว เกลือทะเล เกลือกระเทียม ฯลฯ)
• ปรุงอาหารที่บ้าน – อาหารจานด่วนส่วนใหญ่มีโซเดียมสูง
• ลองเครื่องเทศและสมุนไพรใหม่ๆ แทนเกลือ
• ไม่รับประทานอาหารสำเร็จรูป เนื่องจากโซเดียมสูง
• อ่านฉลากเมื่อซื้อของ และเลือกอาหารที่มีโซเดียมต่ำ
• ล้างอาหารกระป๋อง (ผัก ถั่ว เนื้อ และปลา ) ด้วยน้ำก่อนเสิร์ฟ

จำกัด ฟอสฟอรัสและแคลเซียม

คุณต้องการแร่ธาตุเหล่านี้เพื่อให้กระดูกแข็งแรงและแข็งแรง เมื่อไตของคุณแข็งแรง มันจะกำจัดฟอสฟอรัสที่คุณไม่ต้องการออกไป ระดับฟอสฟอรัสของคุณอาจสูงเกินไป ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ระดับแคลเซียม ของคุณ ก็เริ่มลดลง ร่างกายของคุณจะดึงมันออกมาจากกระดูกเพื่อชดเชย สิ่งนี้สามารถทำให้พวกเขาอ่อนแอและแตกหักง่ายขึ้น หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับแร่ธาตุฟอสฟอรัสไม่เกิน 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ในแต่ละวัน คุณสามารถทำได้โดย:

• การเลือกรับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสต่ำ
• รับประทานผักและผลไม้สดให้มากขึ้น
• การเลือก ธัญพืช ข้าวโพดและข้าว
• ลดเนื้อสัตว์ปีกและปลา
• จำกัด นมและอาหารแปรรูป

อาหารที่มีแคลเซียมสูงก็มักจะมีฟอสฟอรัสสูงเช่นกัน แพทย์อาจแนะนำให้คุณลดอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม อาหารนมที่มีฟอสฟอรัสต่ำ ได้แก่ :

• ชีส
• ครีมชีสหรือครีมเปรี้ยวธรรมดาหรือไขมันต่ำ
• เชอร์เบท

แพทย์อาจบอกให้คุณหยุดทาน อาหารเสริมแคลเซียมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และแนะนำตัวยึดฟอสฟอรัส ซึ่งเป็นยาที่ควบคุมระดับฟอสฟอรัสของคุณ

ลดปริมาณโพแทสเซียมของคุณ

แร่ธาตุนี้ช่วยให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณจะไม่สามารถกรองโพแทสเซียมส่วนเกินออกได้ เมื่อคุณมีไขมันในเลือด มากเกินไป อาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจร้ายแรงได้ โพแทสเซียมพบมากในผักและผลไม้ เช่น กล้วย มันฝรั่ง อะโวคาโด ส้ม บรอกโคลี ปรุงสุกแครอทดิบ ผักใบเขียว (ยกเว้นคะน้า ) มะเขือเทศและเมลอน อาหารเหล่านี้อาจส่งผลต่อระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบหากคุณจำเป็นต้องจำกัดแร่ธาตุนี้ในอาหารของคุณ  ลองทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ เช่น:

• แอปเปิ้ลและน้ำแอปเปิ้ล
• แครนเบอร์รี่และน้ำแครนเบอร์รี่
• สตรอเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่
• ลูกพลัม
• สัปปะรด
• ลูกพีช
• กะหล่ำปลี
• กะหล่ำดอกต้ม
• หน่อไม้ฝรั่ง
• ถั่ว (เขียวหรือขี้ผึ้ง)
• ผักชีฝรั่ง
• แตงกวา

คุณอาจต้องทำการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในอาหารของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดอาหารที่มีโปรตีนสูง โดยเฉพาะโปรตีนจากสัตว์ ได้แก่ เนื้อสัตว์ อาหารทะเล และผลิตภัณฑ์จากนม คุณอาจต้องการธาตุเหล็กเพิ่ม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงที่คุณสามารถรับประทานได้เมื่อคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรัง

อาหารที่เป็นดีต่อไตคืออะไร

การรับประทานอาหารที่เป็นดีต่อไตเป็นวิธีการรับประทานอาหารที่ช่วยปกป้องไตของคุณจากความเสียหายเพิ่มเติม คุณจะต้องจำกัดอาหารและของเหลวบางอย่าง เพื่อไม่ให้ของเหลวและแร่ธาตุอื่นๆ เช่นอิเล็กโทรไลต์สะสมในร่างกายของคุณ ในเวลาเดียวกัน คุณจะต้องแน่ใจว่าคุณได้รับโปรตีน แคลอรี วิตามินและแร่ธาตุที่สมดุล แพทย์อาจแนะนำให้เลือกอาหารที่มีประโยชน์ต่อไตของคุณ เช่น:

ตัดโซเดียม

แร่ธาตุนี้พบได้ตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิด พบมากที่สุดในเกลือแกง โซเดียมส่งผลต่อความดันโลหิต  ไตที่แข็งแรงจะคอยควบคุมระดับโซเดียม โซเดียมและของเหลวส่วนเกินจะสะสมในร่างกายของคุณ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่าง เช่นข้อเท้าบวม ความดันโลหิตสูงหายใจถี่ และการสะสมของของเหลวรอบๆหัวใจและปอด คุณควรตั้งเป้าหมายให้โซเดียมน้อยกว่า 2 กรัมในอาหารประจำวันของคุณ ทำตามขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้เพื่อลดโซเดียมในอาหารของคุณ:

• หลีกเลี่ยงเกลือแกงและเครื่องปรุงรสโซเดียมสูง (ซีอิ๊ว เกลือทะเล เกลือกระเทียม ฯลฯ)
• ปรุงอาหารที่บ้าน – อาหารจานด่วนส่วนใหญ่มีโซเดียมสูง
• ลองเครื่องเทศและสมุนไพรใหม่ๆ แทนเกลือ
• ไม่รับประทานอาหารสำเร็จรูป เนื่องจากโซเดียมสูง
• อ่านฉลากเมื่อซื้อของ และเลือกอาหารที่มีโซเดียมต่ำ
• ล้างอาหารกระป๋อง (ผัก ถั่ว เนื้อ และปลา ) ด้วยน้ำก่อนเสิร์ฟ

จำกัด ฟอสฟอรัสและแคลเซียม

คุณต้องการแร่ธาตุเหล่านี้เพื่อให้กระดูกแข็งแรงและแข็งแรง เมื่อไตของคุณแข็งแรง มันจะกำจัดฟอสฟอรัสที่คุณไม่ต้องการออกไป ระดับฟอสฟอรัสของคุณอาจสูงเกินไป ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ยิ่งไปกว่านั้น ระดับแคลเซียม ของคุณ ก็เริ่มลดลง ร่างกายของคุณจะดึงมันออกมาจากกระดูกเพื่อชดเชย สิ่งนี้สามารถทำให้พวกเขาอ่อนแอและแตกหักง่ายขึ้น หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับแร่ธาตุฟอสฟอรัสไม่เกิน 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ในแต่ละวัน คุณสามารถทำได้โดย:

• การเลือกรับประทานอาหารที่มีฟอสฟอรัสต่ำ 
• รับประทานผักและผลไม้สดให้มากขึ้น
• การเลือก ธัญพืช ข้าวโพดและข้าว
• ลดเนื้อสัตว์ปีกและปลา
• จำกัด นมและอาหารแปรรูป

อาหารที่มีแคลเซียมสูงก็มักจะมีฟอสฟอรัสสูงเช่นกัน แพทย์อาจแนะนำให้คุณลดอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม อาหารนมที่มีฟอสฟอรัสต่ำ ได้แก่ :

• ชีส 
• ครีมชีสหรือครีมเปรี้ยวธรรมดาหรือไขมันต่ำ
• เชอร์เบท

แพทย์อาจบอกให้คุณหยุดทาน อาหารเสริมแคลเซียมที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และแนะนำตัวยึดฟอสฟอรัส ซึ่งเป็นยาที่ควบคุมระดับฟอสฟอรัสของคุณ

ลดปริมาณโพแทสเซียมของคุณ

แร่ธาตุนี้ช่วยให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณจะไม่สามารถกรองโพแทสเซียมส่วนเกินออกได้ เมื่อคุณมีไขมันในเลือด มากเกินไป อาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจร้ายแรงได้ โพแทสเซียมพบมากในผักและผลไม้ เช่น กล้วย มันฝรั่ง อะโวคาโด ส้ม บรอกโคลี ปรุงสุกแครอทดิบ ผักใบเขียว (ยกเว้นคะน้า ) มะเขือเทศและเมลอน อาหารเหล่านี้อาจส่งผลต่อระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบหากคุณจำเป็นต้องจำกัดแร่ธาตุนี้ในอาหารของคุณ  ลองทานอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ เช่น:

• แอปเปิ้ลและน้ำแอปเปิ้ล
• แครนเบอร์รี่และน้ำแครนเบอร์รี่
• สตรอเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่
• ลูกพลัม
• สัปปะรด
• ลูกพีช
• กะหล่ำปลี
• กะหล่ำดอกต้ม
• หน่อไม้ฝรั่ง
• ถั่ว (เขียวหรือขี้ผึ้ง)
• ผักชีฝรั่ง
• แตงกวา

คุณอาจต้องทำการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในอาหารของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดอาหารที่มีโปรตีนสูง โดยเฉพาะโปรตีนจากสัตว์ ได้แก่ เนื้อสัตว์ อาหารทะเล และผลิตภัณฑ์จากนม คุณอาจต้องการธาตุเหล็กเพิ่ม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงที่คุณสามารถรับประทานได้เมื่อคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรัง

---

นี่คือแหล่งที่มาของบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-infection/symptoms-causes/syc-20353387
• https://niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis
• https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/https://www.drugs.com/health-guide/pyelonephritis.html