โรคแอดดิสัน (Addison’s Disease) เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตได้รับความเสียหาย ทำให้ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนได้เพียงพอ
ต่อมหมวกไตคืออวัยวะที่อยู่ด้านบนของไต เป็นต่อมที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่ร่างกายต้องการเพื่อควบคุมการทำงานของร่างกายให้ปกติ
คอร์ติซอลใช้ควบคุมปฏิกิริยาของร่างกายเมื่อเกิดความเครียด อัลโดสเตอโรนใช้ควบคุมปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกาย และด้านนอกของต่อมหมวกไตยังผลิตฮอร์โมนเพศ (แอนโดรเจน) ด้วย
สาเหตุของโรคแอดดิสัน
โรคแอดดิสันสามารถจำแนกเป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิและภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ ก่อนทำการรักษาแพทย์ต้องวินิจฉัยก่อนว่าอาการของผู้ป่วยเป็นประเภทใด
ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิ: ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้อีกต่อไป โรคแอดดิสันประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโจมตีต่อมหมวกไตของตนเอง เรียกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของผู้ป่วยจะคิดว่าอวัยวะหรือบริเวณต่าง ๆ ของร่างกายถูกเข้าใจว่าเป็นไวรัส แบคทีเรีย หรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก
สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิ ได้แก่ :
-
การให้ฮอร์โมน Glucocorticoids (เช่น Prednisone) เป็นเวลานาน
-
การติดเชื้อในร่างกาย
-
มะเร็งและการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ผิดปกติ
-
การใช้ยาเจือจางเลือดบางชนิดที่ใช้ควบคุมการแข็งตัวของเลือด
ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ: ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิเกิดความผิดปกติที่ต่อมใต้สมอง (ภายในสมองของผู้ป่วย) ไม่สามารถผลิตฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH) ได้ ACTH เป็นสารกระตุ้มให้ต่อมหมวกไตทำงาน
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องหากผู้ป่วยไม่กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพทย์สั่ง คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยควบคุมสุขภาวะแบบเรื้อรัง เช่น โรคหอบหืด
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ ได้แก่ :
-
ยารักษาโรคบางชนิด
-
พันธุกรรม
-
อาการบาดเจ็บที่สมอง
ทุกคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแอดดิสัน หากว่า:
-
เป็นมะเร็ง
-
การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาประเภททินเนอร์)
-
มีการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น วัณโรค
-
เข้ารับการผ่าตัดเพื่อนำส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตออก
-
มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 หรือโรคเกรฟส์
อาการของโรคแอดดิสัน
อาการมีดังต่อไปนี้
-
ความอ่อนเพลียและความเหนื่อยล้า
-
สีผิวเข้มขึ้น
-
น้ำหนักลดหรือเบื่ออาหาร
-
อัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตลดลง
-
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
-
หน้ามืดจะเป็นลม
-
รู้สึกขาดเกลือ
ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันอาจมีอาการทางระบบประสาท ได้แก่:
-
หงุดหงิดหรือซึมเศร้า
-
ขาดแรงใจทำงาน
-
รบกวนการนอนหลับ
หากโรคแอดดิสันไม่ได้รับการรักษานานเกินไปอาจลุกลามกลายเป็นภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตได้ อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะวิกฤตนี้ ได้แก่:
-
รู้สึกปั่นป่วน
-
รู้สึกคุ้มคลั่ง
-
ภาพหลอนจากการมองเห็น หรือได้ยิน
ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตควรรีบไปพบแพทย์ทันทีที่พบอาการ ดังนี้:
-
สถานะทางจิตเกิดการเปลี่ยนแปลง เช่น ความสับสน ความกลัว หรือกระสับกระส่าย
-
ไม่ได้สติ
-
ไข้ขึ้นสูง
-
ปวดอย่างกะทันหันบริเวณหลังส่วนล่าง ท้อง หรือขา
การรักษาโรคแอดดิสัน
แพทย์อาจถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการที่พบ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายและตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและโซเดียม แพทย์อาจทดสอบด้วยภาพ และวัดระดับฮอร์โมน
การรักษาจะขึ้นกับภาวะร่างกายของผู้ป่วย แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่ควบคุมต่อมหมวกไตของคุณ
การปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์ เป็นสิ่งที่สำคัญมาก โรคแอดดิสันที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต อันเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะภาวะแอดดิโซเนียนที่ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ เนื่องจากโพแทสเซียมในเลือดสูง และระดับน้ำตาลต่ำ
การรักษาด้วยยา
ผู้ป่วยอาจต้องทานยา Glucocorticoids ร่วมกัน (ยาที่หยุดการอักเสบ) เพื่อให้สุขภาพดีขึ้น ยาเหล่านี้อาจต้องใช้ไปตลอดชีวิตและขาดไม่ได้ อาจต้องให้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตของผู้ป่วยไม่สามารถผลิตได้
การรักษาที่บ้าน
เตรียมชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินพร้อมยาติดตัวเอาไว้ตลอดเวลา แพทย์จะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดให้เผื่อกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องเก็บบัตรแจ้งเตือนทางการแพทย์ไว้กับตัวตลอดเวลา
การบำบัดทางเลือก
สิ่งสำคัญคือการลดระดับความเครียดของผู้ป่วยโรคแอดดิสัน เหตุการณ์ที่ส่งผลต่ออารมณ์อย่างการสูญเสียคนที่รัก หรืออาการบาดเจ็บอาจเพิ่มระดับความเครียดของผู้ป่วย และส่งผลการตอบสนองต่อยา อาจใช้วิธีอื่น ๆ บรรเทาความเครียด เช่น โยคะ และการทำสมาธิ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคแอดดิสัน
โรคแอดดิสันหรือที่เรียกว่าภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้ยากแต่อาจร้ายแรง โดยที่ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ โดยเฉพาะคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม โรคแอดดิสันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น:- วิกฤตต่อมหมวกไต: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของโรคแอดดิสัน เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนอย่างรุนแรง ซึ่งมักเกิดจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือความเครียด อาการอาจรวมถึงเหนื่อยล้าอย่างมาก คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ สับสน และหมดสติได้ วิกฤตต่อมหมวกไตต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการให้คอร์ติโคสเตอรอยด์และของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ระดับคอร์ติซอลไม่เพียงพออาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง ตัวสั่น สับสน และเป็นลม
- ภาวะความดันโลหิตต่ำ : การขาดอัลโดสเตอโรนอาจส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของโซเดียมและของเหลว นำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด และถึงขั้นเป็นลมได้
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การขาดอัลโดสเตอโรนอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลในอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม ระดับโซเดียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเหนื่อยล้า ในขณะที่ระดับโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อาการระบบทางเดินอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคแอดดิสัน
- การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นอาการทั่วไปของโรคแอดดิสัน เนื่องจากความอยากอาหารลดลงและอาการทางเดินอาหาร
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: รอยดำ (คล้ำ) ของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดหรือความกดดัน อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่เป็นโรคแอดดิสัน
- อาการทางอารมณ์และจิตใจ: โรคแอดดิสันอาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลง หงุดหงิด และซึมเศร้าได้
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ: อาจมีอาการอ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อได้ และอาจเกิดอาการปวดข้อและตึงของกล้ามเนื้อได้เช่นกัน
- ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการทั่วไปของโรคแอดดิสัน และอาจส่งผลต่อชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ
- สภาวะภูมิต้านตนเอง: โรคแอดดิสันมักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมหมวกไตโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ที่มีภาวะภูมิต้านทานตนเองอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น โรคแอดดิสัน อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
สรุปภาพรวมโรคแอดดิสัน
โรคแอดดิสันต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถช่วยจัดการอาการของผู้ป่วยได้ แผนการรักษาของแพทย์จำเป็นต้องปฏิบัติตามเพื่อประสิทธิผลในการรักษา
แผนการรักษาอาจได้รับการประเมินใหม่ และเปลี่ยนแปลงตามสภาพอาการของผู้ป่วย จึงจำเป็นต้องพบแพทย์เป็นประจำ
นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา
-
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293
-
https://www.nhs.uk/conditions/addisons-disease/
-
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15095-addisons-disease
-
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-addisons-disease-basics