โรคแอดดิสัน (Addison’s Disease) : อาการ สาเหตุ การรักษา

โรคแอดดิสัน (Addison’s Disease) เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตได้รับความเสียหาย ทำให้ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนได้เพียงพอ

ต่อมหมวกไตคืออวัยวะที่อยู่ด้านบนของไต เป็นต่อมที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่ร่างกายต้องการเพื่อควบคุมการทำงานของร่างกายให้ปกติ

คอร์ติซอลใช้ควบคุมปฏิกิริยาของร่างกายเมื่อเกิดความเครียด อัลโดสเตอโรนใช้ควบคุมปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในร่างกาย และด้านนอกของต่อมหมวกไตยังผลิตฮอร์โมนเพศ (แอนโดรเจน) ด้วย

สาเหตุของโรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันสามารถจำแนกเป็น  2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิและภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ ก่อนทำการรักษาแพทย์ต้องวินิจฉัยก่อนว่าอาการของผู้ป่วยเป็นประเภทใด

ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิ: ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้อีกต่อไป โรคแอดดิสันประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโจมตีต่อมหมวกไตของตนเอง เรียกว่าโรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคแพ้ภูมิตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของผู้ป่วยจะคิดว่าอวัยวะหรือบริเวณต่าง ๆ ของร่างกายถูกเข้าใจว่าเป็นไวรัส แบคทีเรีย หรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก

สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบปฐมภูมิ ได้แก่ :

• การให้ฮอร์โมน Glucocorticoids (เช่น Prednisone) เป็นเวลานาน

• การติดเชื้อในร่างกาย

• มะเร็งและการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ผิดปกติ

• การใช้ยาเจือจางเลือดบางชนิดที่ใช้ควบคุมการแข็งตัวของเลือด

ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ: ภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิเกิดความผิดปกติที่ต่อมใต้สมอง (ภายในสมองของผู้ป่วย) ไม่สามารถผลิตฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH) ได้ ACTH เป็นสารกระตุ้มให้ต่อมหมวกไตทำงาน

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องหากผู้ป่วยไม่กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพทย์สั่ง คอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยควบคุมสุขภาวะแบบเรื้อรัง เช่น โรคหอบหืด

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องแบบทุติยภูมิ ได้แก่ :

• เนื้องอก

• ยารักษาโรคบางชนิด

• พันธุกรรม

• อาการบาดเจ็บที่สมอง

ทุกคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแอดดิสัน หากว่า:

• เป็นมะเร็ง

• การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาประเภททินเนอร์)

• มีการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น วัณโรค

• เข้ารับการผ่าตัดเพื่อนำส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไตออก

• มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 หรือโรคเกรฟส์

อาการของโรคแอดดิสัน

อาการมีดังต่อไปนี้

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ความอ่อนเพลียและความเหนื่อยล้า

• สีผิวเข้มขึ้น

• น้ำหนักลดหรือเบื่ออาหาร

• อัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตลดลง

• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

• หน้ามืดจะเป็นลม

• แผลในปาก

• รู้สึกขาดเกลือ

• คลื่นไส้

• อาเจียน

ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันอาจมีอาการทางระบบประสาท ได้แก่:

• หงุดหงิดหรือซึมเศร้า

• ขาดแรงใจทำงาน

• รบกวนการนอนหลับ

หากโรคแอดดิสันไม่ได้รับการรักษานานเกินไปอาจลุกลามกลายเป็นภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตได้ อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะวิกฤตนี้ ได้แก่:

• รู้สึกปั่นป่วน

• รู้สึกคุ้มคลั่ง

• ภาพหลอนจากการมองเห็น หรือได้ยิน

ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตควรรีบไปพบแพทย์ทันทีที่พบอาการ ดังนี้:

• สถานะทางจิตเกิดการเปลี่ยนแปลง เช่น ความสับสน ความกลัว หรือกระสับกระส่าย

• ไม่ได้สติ

• ไข้ขึ้นสูง

• ปวดอย่างกะทันหันบริเวณหลังส่วนล่าง ท้อง หรือขา

การรักษาโรคแอดดิสัน

แพทย์อาจถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและอาการที่พบ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายและตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและโซเดียม แพทย์อาจทดสอบด้วยภาพ และวัดระดับฮอร์โมน

การรักษาจะขึ้นกับภาวะร่างกายของผู้ป่วย แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่ควบคุมต่อมหมวกไตของคุณ

การปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์ เป็นสิ่งที่สำคัญมาก โรคแอดดิสันที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต อันเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะภาวะแอดดิโซเนียนที่ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ เนื่องจากโพแทสเซียมในเลือดสูง และระดับน้ำตาลต่ำ

การรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยอาจต้องทานยา Glucocorticoids ร่วมกัน (ยาที่หยุดการอักเสบ) เพื่อให้สุขภาพดีขึ้น ยาเหล่านี้อาจต้องใช้ไปตลอดชีวิตและขาดไม่ได้ อาจต้องให้ฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตของผู้ป่วยไม่สามารถผลิตได้

 การรักษาที่บ้าน

เตรียมชุดอุปกรณ์ฉุกเฉินพร้อมยาติดตัวเอาไว้ตลอดเวลา แพทย์จะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดให้เผื่อกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องเก็บบัตรแจ้งเตือนทางการแพทย์ไว้กับตัวตลอดเวลา

 การบำบัดทางเลือก

สิ่งสำคัญคือการลดระดับความเครียดของผู้ป่วยโรคแอดดิสัน เหตุการณ์ที่ส่งผลต่ออารมณ์อย่างการสูญเสียคนที่รัก หรืออาการบาดเจ็บอาจเพิ่มระดับความเครียดของผู้ป่วย และส่งผลการตอบสนองต่อยา อาจใช้วิธีอื่น ๆ บรรเทาความเครียด เช่น โยคะ และการทำสมาธิ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคแอดดิสัน

• วิกฤตต่อมหมวกไต: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของโรคแอดดิสัน เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรนอย่างรุนแรง ซึ่งมักเกิดจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือความเครียด อาการอาจรวมถึงเหนื่อยล้าอย่างมาก คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ สับสน และหมดสติได้ วิกฤตต่อมหมวกไตต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการให้คอร์ติโคสเตอรอยด์และของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:  ระดับคอร์ติซอลไม่เพียงพออาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง ตัวสั่น สับสน และเป็นลม
• ภาวะความดันโลหิตต่ำ : การขาดอัลโดสเตอโรนอาจส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของโซเดียมและของเหลว นำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด และถึงขั้นเป็นลมได้
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: การขาดอัลโดสเตอโรนอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลในอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม ระดับโซเดียมต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเหนื่อยล้า ในขณะที่ระดับโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการระบบทางเดินอาหาร: อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้องอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคแอดดิสัน
• การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นอาการทั่วไปของโรคแอดดิสัน เนื่องจากความอยากอาหารลดลงและอาการทางเดินอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: รอยดำ (คล้ำ) ของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดดหรือความกดดัน อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่เป็นโรคแอดดิสัน
• อาการทางอารมณ์และจิตใจ: โรคแอดดิสันอาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลง หงุดหงิด และซึมเศร้าได้
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ: อาจมีอาการอ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อได้ และอาจเกิดอาการปวดข้อและตึงของกล้ามเนื้อได้เช่นกัน
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการทั่วไปของโรคแอดดิสัน และอาจส่งผลต่อชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ
• สภาวะภูมิต้านตนเอง: โรคแอดดิสันมักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีต่อมหมวกไตโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ที่มีภาวะภูมิต้านทานตนเองอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น โรคแอดดิสัน อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

สรุปภาพรวมโรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถช่วยจัดการอาการของผู้ป่วยได้ แผนการรักษาของแพทย์จำเป็นต้องปฏิบัติตามเพื่อประสิทธิผลในการรักษา

แผนการรักษาอาจได้รับการประเมินใหม่ และเปลี่ยนแปลงตามสภาพอาการของผู้ป่วย จึงจำเป็นต้องพบแพทย์เป็นประจำ

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293

• https://www.nhs.uk/conditions/addisons-disease/

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15095-addisons-disease

• https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-addisons-disease-basics