อัลบูมิน (Albumin) : สิ่งควรรู้ และข้อควรระวัง

Albumin คืออะไร

คำเตือนในการใช้อัลบูมิน

• โรคโลหิตจางรุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• โรคโลหิตจาง
• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• เลือดออก หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ปัญหาสุขภาพปอด
• โรคไต
• แพ้น้ำยาง
• มีปัญหาเรื่องระบบทางเดินปัสสาวะ

Albumin หน้าที่ และบทบาทในการรักษา

• ภาวะไขมันในเลือดต่ำ: ให้อัลบูมิน 25% 100 ถึง 200 มล. และทำซ้ำใน 15 – 20 นาที สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในพลาสมา หรือปริมาตรอย่างรุนแรง (ภาวะช็อกจากภาวะ Hypovolemic) ใช้อัลบูมิน 5%
• ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ: เริ่มแรกให้อัลบูมินผ่านทางหลอดเลือด 12.5 – 25 กรัม โดยพิจารณาจากการขาดอัลบูมินทั้งหมด ให้อัลบูมินสูงสุด 2 กรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมต่อวัน
• แผลไหม้: หลังจาก 24 ชั่วโมงแรก ให้ฉีดอัลบูมิน 5% หรือ 25% ทางเส้นเลือด เพื่อให้ได้ระดับอัลบูมินในพลาสมาประมาณ 2.5 กรัม / 100 มล. หรือความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมารวม 5.2 กรัม / 100 มล. โดยอัลบูมินขนาดเริ่มต้นคือ 25 กรัม
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS): ให้อัลบูมินทางหลอดเลือด 25 กรัม เป็นเวลา 30 นาที ทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน 

• ภาวะไขมันในเลือดต่ำ: ให้อัลบูมิน 25% ปริมาณ 2.5 – 5 มล. ต่อน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัม ทำซ้ำทุก 15-20 นาที สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดพลาสมาอย่ารุนแรง มักจะใช้อัลบูมิน 5%
• ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ: สำหรับเด็กอายุ 12 – 16 ปี ให้ฉีดเข้าหลอดเลือด 50 – 75 กรัมเป็นขนาดเริ่มต้น
• แผลไหม้: สำหรับอายุ 12 -16 ปี ให้พิจารณาการใช้จากระดับพลาสมา เลือด และสัญญาณชีพ
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS): สำหรับเด็กอายุ 12 – 16 ปี ให้อัลบูมินทางหลอดเลือด 25 กรัม เป็นเวลา 30 นาที ทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 วัน 
• โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิด: ปกติจะให้อัลบูมิน 25% ก่อนหรือระหว่างการถ่ายเลือดในขนาด 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ผลข้างเคียงของอัลบูมิน

• เป็นลม
• หายใจลำบาก
• ปวดศีรษะ
• ตัวสั่น
• ตาพร่ามัว
• วิตกกังวล
• สับสนมึนงง
• เหงื่อออกมา
• ตัวซีด
• อาการหอบ
• หัวใจเต้นเร็ว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• มีผื่น
• หนาวสั่น
• อ่อนแรง
• ชาตามร่างกาย

ใครที่ควรหลีกเลี่ยงยาอัลบูมิน

• บุคคลที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง : ผู้ที่ทราบว่าแพ้อัลบูมินหรือส่วนประกอบใดๆ ในการเตรียมอัลบูมินควรหลีกเลี่ยงการใช้ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออัลบูมินอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง และอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ผื่น คัน หายใจลำบาก หรือบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลิ้น
• ผู้ป่วยที่มีภาวะของเหลวมากเกินไป : ในกรณีที่ของเหลวมีมากเกินไป เช่น หัวใจล้มเหลว และปอดบวม การให้อัลบูมินอาจทำให้การสะสมของของเหลวรุนแรงขึ้น และทำให้อาการแย่ลง ในสถานการณ์เหล่านี้ อาจพิจารณาการรักษาทางเลือก หรือใช้อัลบูมินอย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
• บุคคลที่มีไขมันในเลือดสูงระดับรุนแรง : ผู้ป่วยที่มีภาวะโดยมีปริมาณของเหลวในกระแสเลือดมากเกินไป เช่น ความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงหรือความผิดปกติของไต อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนหากได้รับอัลบูมิน การประเมินสถานะของของเหลวอย่างรอบคอบและการพิจารณาทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเหล่านี้
• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง : อัลบูมินถูกสังเคราะห์โดยตับ ดังนั้นบุคคลที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงอาจมีการผลิตอัลบูมินลดลงหรือทำให้การเผาผลาญอัลบูมินบกพร่อง แม้ว่าอัลบูมินอาจยังคงใช้ในบางกรณีเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนของโรคตับ แต่ขนาดยาและการบริหารยาจะต้องได้รับการปรับอย่างระมัดระวังโดยพิจารณาจากการทำงานของตับของผู้ป่วยและอาการโดยรวม
• ผู้ที่มีประวัติลิ่มเลือด : การให้อัลบูมินสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือด (เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน) ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันหรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด การติดตามอย่างใกล้ชิดและการป้องกันโรคที่เหมาะสมอาจมีความจำเป็นในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางหรือตกเลือดรุนแรง : ในกรณีของภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือตกเลือดเฉียบพลัน การใช้อัลบูมินอาจทำให้ความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดเจือจางลง และอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนรุนแรงขึ้น กลยุทธ์ทางเลือกในการจัดการการช่วยชีวิตด้วยของเหลวและการไหลเวียนโลหิตอาจมีความเหมาะสมมากกว่าในสถานการณ์เหล่านี้
• บุคคลที่มีภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรง : ในคนไข้ที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) การให้อัลบูมินอาจทำให้ปอดบวมรุนแรงขึ้นและทำให้ออกซิเจนลดลง การติดตามสถานะการหายใจอย่างระมัดระวังและการพิจารณาการรักษาทางเลือกเป็นสิ่งสำคัญในกรณีเหล่านี้