โรคสะเก็ดเงินกับกลาก : เคล็ดลับในการแยกแยะ

โรคสะเก็ดเงินกับกลาก

โรคสะเก็ดเงินคือโรคผิวหนังที่มีสาเหตุอันเกิดมาจากการผลิตตัวของเซลล์ผิวหนังที่เร็วเกินไปและมีการอักเสบร่วมด้วย โรคนี้จะวงจนของ การผลิตเซลล์ผิว การหมุนเวียนของเซลล์โดยทั่วไปช่วยให้เซลล์ผิวเติบโตมีตามวงกรของผิวคือเติบโต หลังจากนั้นผลัดเซลล์ที่ตายแล้วออกไปเมื่อถึงเวลา  เซลล์ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินจะเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ผลัดเซลล์ออกมา สิ่งนี้ทำให้เกิดการสะสมของเซลล์ผิวชั้นบนทำให้ผิวมีแผ่นหนาแดงและเป็นเกล็ด แผ่นผิวเหล่านี้พบได้ทั่วไปบนหัวเข่าข้อศอกอวัยวะเพศและเล็บเท้า โรคสะเก็ดเงินแบ่งแยกออกเป็นประเภทต่าง ๆ มากกว่าหนึ่งประเภท ขึ้นอยู่กับสภาพของผิวหนังและอาการที่ใช้ในการแยกแยะประเภทได้อย่างไรก็ตามโรคสะเก็ดเงินไม่เป็นโรคติดต่อแต่อย่างใด กลาก (dermatophytosis) เป็นผื่นแดงแบบวงกลมชั่วคราวที่เกิดขึ้นบนผิวของคุณ เกิดจากการติดเชื้อรา โดยทั่วไปผื่นจะปรากฏเป็นวงกลมสีแดงที่มีผิวใดูเป็นปกติตรงกลาง ผื่นอาจหรือไม่อาจคันและมันอาจขยายวงกว้างตามระยะเวลา นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นได้หากผิวของคุณสัมผัสกับผิวหนังที่ติดเชื้อของคนอื่น

อาการของโรคสะเก็ดเงิน

อาการของโรคสะเก็ดเงินในแต่ละคนอาจจะแตกต่างกันออกไป แต่อาจจะมีอาการที่แสดงให้เห็นได้ดังนี้ ผิวหนังแดงเป็นแผ่น มีผิวหนังสีขาวเงินแห้งอยู่บนผิวที่แดง มีการหลุดลอกเล็กน้อย ผิวที่แห้งอาจจะมีเลือดออก ผิวแสบคัน เจ็บปวดตรงบริเวณที่เป็น เจ็บปวดในข้อต่อ เล็บแตกหรือขรุขระไม่เท่ากันฉีกขาด โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรัง ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาสามารถลดอาการต่าง ๆ ได้ หรือระงับอาการไว้ไม่ให้กำเริบได้

อาการของกลาก

สัญญานของโรคและอาการแสดงของกลากจะเปลี่ยนแปลงหากการติดเชื้อ อาการอาจจะแย่ลง ซึ่งสามารถเป็นได้ดังนี้: ผิวเป็นสีแดงเป็นสะเก็ดซึ่งอาจจะมีหรือไม่มีอาการคันก็ได้ ผิวโดยรอบแห้งเป็นขุย ๆ ผิวที่เป็นขุยขยายตัวเป็นวงกว้าง ผิวในวงกลมด้านไหนอาจจะมีอาการแดงหรือเป็นผิวปกติ อาจจะเป็นหลายวงพร้อมกันบริเวณผิวหนัง

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถระงับและควบคุมอาการได้ ในส่วนของการบำบัดรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและประเภทของสะเก็ดเงินที่เป็น การรักษาบรรเทาอาการหลัก ๆ มี สามอย่าง คือการรักษาเฉพาะที่ การรักษาด้วยแสง และการทานยาหรือฉีดยาปฎิชีวนะ

การรักษาเฉพาะที่

แพทย์อาจสั่งจ่ายครีมหรือขี้ผึ้งหรือวิธีแก้ปัญหาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ประเภทของการรักษาเฉพาะที่รวมถึง corticosteroids เฉพาะที่ retinoids เฉพาะที่และ กรดซาลิไซลิได้

การบำบัดด้วยแสง 

การแสงเพื่อหยุดหรือชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวในบริเวณที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แหล่งกำเนิดแสงเหล่านี้รวมถึงแสงจากธรรมชาติ (แสงแดด), รังสี UVB, การทำโฟโตเคมีบำบัด UVA และเลเซอร์ การบำบัดด้วยแสงอาจใช้กับบริเวณที่เป็นโรคแต่วิธีการใช้แสงนี้อาจจะมีผลข้างเคียงต่อร่างกาย ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษา

ยาปฎิชีวนะแบบรับประทานหรือแบบฉีด

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฎิชีวนะไม่ว่าจะเป็นแบบกินหรือแบบฉีด หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้รับผลตอบรับที่ดีเท่าที่ควร ในการใช้ยานี้จะเป็นกรณีที่มีอาการรุนแรง การใช้ยามีหลากหลายรุปแบบ เช่น การใช้ยาฆ่าเชื้อ ยาที่มีหรือไม่มีสเตียรอยด์  ยาบางตัวสามารถเข้าไปเสริมสร้างระบบภูมิต้านทานในร่างกาย และส่งผลให้เซลลืผิวชะลอตัวในการเจริญเติบโตและลดการติดเชื้อ ยาต้านโรคไขข้อที่สามารถปรับเปลี่ยนโรคได้อาจเป็นยาที่ไม่ใช้ทางชีวภาพหรือทางชีวภาพ Nonbiologics มีดังนี้ :  

• methotrexate
• cyclosporine
• sulfasalazine
• leflunomide
• apremilast (Otezla)

  Biologics ที่รักษาโรคสะเก็ดเงินหรือข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีดังนี้ :  

• infliximab (Remicade)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab (Cimzia)
• abatacept (Orencia)
• secukinumab (Cosentyx)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

การรักษาเหล่านี้มักจะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง การใช้ยามีการควบคุมปริมาณ แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนการรักษาของคุณถ้าหากไม่ได้ผลหรือไม่มีการตอบสนองหรือถ้าผลข้างเคียงรุนแรงเกินไป ซึ่งอาจจะมีการแนะนำให้มีการรักษาแบบผสมผสาน จากข้อมูลของ  National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) คุณสามารถใช้ยาปริมาณโดสที่ต่ำลงหากมีการรักษาแบบผสมผสาน

รักษากลากเกลื้อน

กลากเกิดจากการติดเชื้อรา ยาต้านเชื้อราสามารถรักษากลาก บางครั้งกลากจะตอบสนองดีต่อขี้ผึ้ง ครีมหรือการรักษาเฉพาะที่ การรักษาเหล่านี้รวมถึง terbinafine (Lamisil AT), clotrimazole (Lotrimin AF) และ ketoconazole อาจหาซื้อได้ที่เคาน์เตอร์ยาทั่วไป หากการติดเชื้อรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งยาครีมหรือครีมต้านเชื้อรา กรณีที่รุนแรง และอาจจะได้รับยาทานจากแพทย์

เมื่อไปพบแพทย์ 

ควรพบแพทย์หากคุณพบความผิดปกติบนผิวหนัง กรณีที่เป็นกลาก อาจจะสามารถติดเชื้อมาจากคนหรือสัตว์ได้ และควรบอกแพทย์หากคนในครอบครัวเคยป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน และเข้ารับการวินิจฉัยที่สามารถตรวจสอบผิวหนังและภาวะอาการที่เป็นอยู่ได้ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้และคุณเริ่มมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด อาการเหล่านี้รวมไปถึง:  

• ปวดข้อต่อและกล้ามปวดและบวม
• ไม่สามารถทำงานตามปกติได้เนื่องจากอาการปวดบวม
• การก้มโค้งตัวเป็นไปได้อย่างยากลำบากเพราะข้อต่อมีปัญหา
• เป็นกังวลต่อภาพลักษณ์เมื่อมีปัญหาผิวหนัง
• ผื่นแย่กว่าเดิมและไม่ตอบสนองการรักษา
• ดูเหมือนคนเป็นกลากเกลื้อนหรือโรคสะเก็ดเงิน

 

ไม่ว่าจะเป็นโรคสะเก็ดเงินหรีอกลากเกลื้อน

สามารถรักษาหรือบรรเทาอาการได้ โรคสะเก็ดเงินไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการของโรคได้ การรักษากลากสามารถกำจัดการติดเชื้อ วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสในการแพร่เชื้อให้กับผู้อื่น  แต่คุณอาจสัมผัสกับเชื้อราที่ทำให้เกิดขี้กลากอีกในอนาคตและคุณอาจติดเชื้อซ้ำอีกได้    

คำถาม :

อาการต่าง ๆ สามารถป้องกันได้อย่างไร กลากป้องกันได้อย่างไร และมันสามารถทำให้หนังศรีษะลอกและคันหรือไม่?

คำตอบ :

A: อาการคคันบนหนังศรีษะ สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ อาจจะมาจาก ผิวหนังอักเสบ สะเก็ดเงิน กลาก เหา หรือ อาการแพ้อื่น ๆ สิ่งแรกที่ควรทำหากมีอาการนี้คือหยุดเกา เพราะการเกาอาจจะทำให้เชื้อแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ได้ จากนั้นตรวจสอบเส้นผมและหนังศีรษะเพื่อหาสาเหตุไม่ว่าจะเป็นผิวที่อักเสบ เหา และไม่ควรอาบน้ำอุ่น ตรวจสอบอาหารที่รับประทานช่วงเวลาที่ผ่านมาไม่นานนี้ หากอาการคันยังไม่หายและเป็นหลายวันคุณอาจจะพบแพทย์ผิวหนังเพื่อการตรวจสอบ