การผ่าตัดโรคอ้วน (Bariatric surgery)

ประเภท

1. Biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD/DS)
2. Gastric bypass (Roux-en-Y)
3. Sleeve gastrectomy

ทำไมถึงต้องผ่าตัด 

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• เบาหวานชนิดที่ 2

ใครที่ต้องรับการผ่าตัด 

• ดัชนีมวลกายของคุณเท่ากับ 40 หรือมากกว่านั้น (อ้วนมาก)
• ค่าดัชนีมวลกายของคุณอยู่ที่ 35 ถึง 39.9 (โรคอ้วน) และคุณมีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง ในบางกรณี คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักบางประเภทถ้าดัชนีมวลกายของคุณอยู่ที่ 30 ถึง 34 และมีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเกี่ยวกับน้ำหนัก

ความเสี่ยง

• เลือดออกมาก
• การติดเชื้อ
• อาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ
• ลิ่มเลือด
• ปัญหาปอดหรือการหายใจ
• รั่วในระบบทางเดินอาหาร
• การเสียชีวิต (เกิดขึ้นน้อย)

• ลำไส้อุดตัน
• Dumping syndrome ซึ่งนำไปสู่อาการท้องร่วง หน้าแดง หน้ามืด คลื่นไส้หรืออาเจียน
• โรคนิ่ว
• ไส้เลื่อน
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
• ภาวะทุพโภชนาการ
• แผล
• อาเจียน
• กรดไหลย้อน
• ความจำเป็นในการแก้ไข การผ่าตัด หรือหัตถการ
• การเสียชีวิต (พบน้อย)

การเตรียมตัว

คุณคาดหวังอะไรได้บ้าง

ประเภทการผ่าตัดลดความอ้วน

• Roux-en-Y (roo-en-wy) gastric bypass. ขั้นตอนนี้เป็นวิธีบายพาสกระเพาะอาหารที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดนี้มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ มันทำงานโดยการลดปริมาณอาหารที่คุณสามารถกินได้ในคราวเดียวและลดการดูดซึมสารอาหาร ศัลยแพทย์จะกรีดส่วนบนของกระเพาะอาหาร ผนึกมันออกจากส่วนอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร กระเพาะที่ได้จะมีขนาดเท่ากับวอลนัทและสามารถเก็บอาหารได้ประมาณหนึ่งออนซ์เท่านั้น โดยปกติท้องของคุณสามารถเก็บอาหารได้ประมาณ 3 แก้ว จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดลำไส้เล็กและเย็บส่วนนั้นลงบนถุงเล็ก ๆ โดยตรง จากนั้นอาหารจะเข้าสู่กระเพาะเล็ก ๆ นี้แล้วจึงเข้าไปในลำไส้เล็กที่เย็บเข้าไปโดยตรง อาหารจะผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่และส่วนแรกของลำไส้เล็กของคุณ และจะเข้าสู่ส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กโดยตรงแทน
• Sleeve gastrectomy การผ่าตัดลดความอ้วนแบบสลีฟ ประมาณ 80% ของกระเพาะอาหารจะถูกเอาออก โดยเหลือกระเพาะที่มีลักษณะเหมือนหลอดยาว ท้องที่เล็กกว่านี้ไม่สามารถเก็บอาหารได้มาก นอกจากนี้ยังผลิตฮอร์โมนเกรลินควบคุมความอยากอาหารให้น้อยลง ซึ่งอาจช่วยลดความอยากอาหารของคุณ ข้อดีของขั้นตอนนี้ ได้แก่ การลดน้ำหนักอย่างทีประสิทธิภาพและการไม่เปลี่ยนเส้นทางของลำไส้ การตัดกระเพาะแบบสลีฟยังต้องใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่าขั้นตอนอื่นๆ 
• Biliopancreatic diversion with duodenal switch นี่คือการผ่าตัดสองส่วนซึ่งขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการทำหัตถการที่คล้ายกับการผ่าตัดกระเพาะแบบสลีฟ การผ่าตัดครั้งที่สองเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อส่วนปลายของลำไส้กับลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้กับกระเพาะอาหาร (สวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้นและการผันของตับอ่อน) โดยผ่านลำไส้ส่วนใหญ่การผ่าตัดนี้จำกัดปริมาณการกินและลดการดูดซึมสารอาหาร แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูงสุด แต่ก็มีความเสี่ยงมากกว่า ซึ่งรวมถึงภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามิน

หลังจากการผ่าตัดลดความอ้วน

ผลลัพธ์

• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• เบาหวานชนิดที่ 2
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• โรคข้อเข่าเสื่อม (ปวดข้อ)

เมื่อการผ่าตัดลดความอ้วนไม่ได้ผล

ข้อพิจารณาและความเสี่ยง

1. ความเสี่ยงในการผ่าตัด : เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่อื่นๆ มีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ ลิ่มเลือด และอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ ความเสี่ยงเฉพาะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด
2. การขาดสารอาหาร : โดยเฉพาะอย่างยิ่งขั้นตอนที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการย่อยอาหาร มีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินและแร่ธาตุ การเสริมและการติดตามผลตลอดชีวิตมักเป็นสิ่งที่จำเป็น
3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต : ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จต้องอาศัยความมุ่งมั่นในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญ รวมถึงการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการติดตามผลทางการแพทย์เป็นประจำ ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับการปรับเปลี่ยนเหล่านี้เพื่อรักษาน้ำหนักตัวที่ลดลงและสุขภาพโดยรวม
4. ปัจจัยทางจิตวิทยา : ไม่ควรมองข้ามผลกระทบทางอารมณ์ของการผ่าตัดลดน้ำหนัก ผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนด้านจิตใจเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงของภาพลักษณ์และความท้าทายที่อาจเกิดขึ้นในการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตใหม่

บทสรุป