ยาอัลโลพูรินอล (Allopurinol) : วิธีใช้ และข้อควรระวัง

สาเหตุของโรคเกาต์

ข้อบ่งชี้การใช้ยา Allopurinol

• เกิดอาการข้ออักเสบกำเริบมากกว่า 2 ครั้งต่อปี
• เกิดอาการบวมตามอวัยวะส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• ระดับกรดยูริคในเลือดเท่ากับ 9 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือสูงกว่า
• พบการขับยูริคออกทางไตเท่ากับหรือสูงกว่า 800 มิลลิกรัมต่อวัน

วิธีการใช้ยาอัลโลพูรินอล (Allopurinol)

• รับประทานหลังอาหารทันที เพื่อลดอาการระคายเคืองในท้อง
• หากรับประทานยา Allopurinol มากกว่าวันละ 300 มก. ควรแบ่งรับประทานยาวันละหลายครั้ง
• ดื่มน้ำให้ได้อย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
• โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยาลดกรดยูริค Allopurinol ปริมาณต่ำ ๆ ก่อน เพื่อพิจารณาปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาของผู้ป่วย
• การรับประทานยาให้ปฏิบัติตามที่แพทย์สั่ง
• หากลืมกินยา ไม่จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยาเป็น 2 เท่าในมื้อต่อไป
• บางครั้งอาจต้องรับประทานยาไปหลายเดือนจึงจะเห็นผลการรักษา
• ช่วงเริ่มต้นที่ใช้ยา อาการของโรคเกาต์อาจยังกำเริบอยู่ จึงต้องให้ยาแก้ปวดควบคู่ไปด้วย

คำเตือนของการใช้ยา Allopurinol

• ห้ามขับขี่ยานพาหนะ ใช้เครื่องจักร หรือทำกิจกรรมที่มีความเสี่ยง หรือใช้สมาธิสูงในขณะใช้ยา เพราะยาชนิดนี้อาจเกิดผลข้างเคียงคืออาการง่วงซึม อาจทำให้กระบวนการคิด หรือปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งต่าง ๆ ล่าช้าขึ้น
• ห้ามใช้ยานี้ ในกรณีที่เคยมีอาการallergy-0094/”>แพ้ยามาก่อน และควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา หรือในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการแพ้ยา หรือสารชนิดใด ๆ มาก่อน ควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนให้การรักษาด้วยยานี้
• ควรใช้ยาตามปริมาณ และวิธีที่แพทย์กำหนด ห้ามให้ผู้อื่นใช้ยานี้ หรือห้ามใช้ยานี้ร่วมกับผู้อื่น
• แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา เกี่ยวกับอาการป่วยอื่น ๆ หรือประวัติในการรักษาโดยเฉพาะที่เกี่ยวกับภาวะความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน  โรคตับ โรคไต โรคหัวใจ และโรคมะเร็ง
• แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา ในกรณีที่ผู้ป่วยกำลังใช้ยา สมุนไพร อาหารเสริม หรือเข้ารับการรักษาชนิดใด ๆ อยู่ เพราะแพทย์อาจพิจารณาผลกระทบของตัวยา หรือปริมาณการใช้ยาได้ 
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ เพราะอาจทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
• แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยา หากผู้ป่วยกำลังวางแผนมีบุตร กำลังตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เพราะยาอาจส่งผลกระทบต่อทารกได้
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยคนอื่น ๆ หรือผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อต่าง ๆ ในขณะใช้ยา เพราะยาลดยูริคสามารถลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ต้านทานการติดเชื้อได้ ผู้ป่วยจึงมักมีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยด้วยโรคต่าง ๆ ได้ง่ายมากขี้น รวมทั้งความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น หรือได้รับบาดเจ็บต่าง ๆ แพทย์จึงต้องทำการตรวจเช็คผลเลือดของผู้ป่วยอยู่เสมอ

ผลข้างเคียงยาอัลโลพูรินอล (Allopurinol)

• เกิดผื่น
• ปัสสาวะเจ็บแสบ และขัด
• ปัสสาวะมีเลือดปะปน
• หนังตา และริมฝีปากบวม
• ไข้สูง หนาวสั่น และเจ็บคอ
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักตัวลด
• คันตามเนื้อตัว

อาการแพ้ยาลดกรดยูริค Allopurinol ที่พบได้บ่อย คือ

• จุกเสียด และแน่นท้อง
• ท้องร่วง
• รู้สึกมึนงง

ใครที่ควรหลีกเลี่ยง Allopurinol

• ปฏิกิริยาการแพ้:

• • • บุคคลที่ทราบว่ามีอาการแพ้หรือแพ้ยา allopurinol หรือส่วนประกอบใดๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้

• กลุ่มอาการภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (HSS):

• • • Allopurinol มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการภูมิไวเกินขั้นรุนแรงที่อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางผิวหนัง มีไข้ และการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน บุคคลที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงต่อ allopurinol มาก่อนควรหลีกเลี่ยงการใช้

• โรคเกาต์เฉียบพลัน:

• • • โดยทั่วไปแล้ว Allopurinol ไม่ได้ใช้รักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน แต่จะใช้สำหรับการจัดการและการป้องกันโรคเกาต์ในระยะยาว ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน อาจต้องสั่งยาอื่นๆ

• การใช้ Azathioprine หรือ Mercaptopurine ในปัจจุบัน:

• • • Allopurinol อาจทำปฏิกิริยากับยา เช่น azathioprine หรือ mercaptopurine ส่งผลให้เสี่ยงต่อการกดไขกระดูกเพิ่มขึ้น ควรติดตามหรือหลีกเลี่ยงการใช้ยา allopurinol ร่วมกับยาเหล่านี้อย่างระมัดระวัง

• ไตมีปัญหา:

• • • บุคคลที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือติดตามอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ allopurinol ในบางกรณีอาจพิจารณาการรักษาทางเลือกอื่น

• ประวัติความเป็นมาของโรคหัวใจและหลอดเลือด:

• • • มีรายงานเหตุการณ์เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการใช้ allopurinol ในประชากรบางกลุ่ม บุคคลที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

• ความผิดปกติของตับ:

• • • Allopurinol ถูกเผาผลาญโดยตับ และอาจจำเป็นต้องปรับการใช้ในบุคคลที่มีความผิดปกติของตับ ควรประเมินการทำงานของตับก่อนเริ่มการรักษาด้วย allopurinol

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

• • • ความปลอดภัยของยา allopurinol ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่เป็นที่แน่ชัด ผู้ที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนใช้ยาอัลโลพูรินอล

• ผู้สูงอายุ:

• • • ผู้สูงอายุอาจมีความไวต่อผลข้างเคียงมากกว่า และอาจจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาหรือการติดตามอย่างระมัดระวังในประชากรกลุ่มนี้

• ข้อบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมบางประการ:

• • บุคคลที่มีความบกพร่องของเอนไซม์ทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) เมื่อใช้อัลโลพูรินอล

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604008.html
• https://www.healthline.com/health/tadalafil-oral-tablet
• https://www.drugs.com/tadalafil.html