โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด (Pulmonary Embolism) : อาการ สาเหตุ การรักษา

สาเหตุของโรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

• การบาดเจ็บหรือความเสียหาย: การบาดเจ็บเช่นกระดูกหักหรือกล้ามเนื้อฉีกสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและทำให้เกิดการอุดตัน
• การเคลื่อนไหวน้อย: หากมีการเคลื่อนไหวน้อย ในระยะเวลานาน แรงโน้มถ่วงทำให้เลือดหยุดไหลอยู่ที่บริเวณที่ต่ำที่สุดของร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลิ่มเลือด อาจเกิดเมื่อนั่งนานๆ(ในการเดินทางไกล) หรือการนอนพักฟื้นจากอาการป่วย
• โรคต่างๆ : โรคบางโรคทำให้เลือดแข็งตัวได้ง่ายซึ่งนำไปสู่โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด การรักษาเช่น การผ่าตัด หรือคีโมเทอราปี(สำหรับโรคมะเร็ง )ก็อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นกัน

อาการโรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

• วิตกกังวล
• ผิวชื้นหรือเป็นสีเขียว
• เจ็บหน้าอก อาจร้าวไปถึงแขน กราม คอและไหล่
• เป็นลม
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• วิงเวียนศีรษะ
• หายใจเร็ว
• หัวใจเต้นเร็ว
• กระสับกระส่าย
• ไอเป็นเลือด
• ชีพจรเต้นแผ่ว

หากมีอาการดังกล่าว โดยเฉพาะอาการหายใจลำบาก ควรพบแพทย์โดยด่วน

การรักษาโรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ตัวยาเฮพารินและวาร์ฟารินป้องกันการแข็งตัวของเลือด สามารถช่วยชีวิตได้ในเหตุการณ์ฉุกเฉิน
• ยาละลายลิ่มเลือด ยานี้จะเร่งการแตกตัวของลิ่มเลือด ส่วนใหญ่เก็บไว้ใช้ในกรณีฉุกเฉินเพราะมีผลข้างเคียง อาจรวมถึงปัญหาเลือดออกที่รุนแรง

• กรองเส้นเลือดดำ:แพทย์จะผ่ารอยเล็กๆและใช้สายบางๆเพื่อใส่เครื่องกรองเล็กๆเข้าไปในหลอดเลือดเวนาคาวาด้านล่าง(ที่ขาหนีบ) เส้นเลือดเวนาคาวาคือเส้นเลือดหลักที่มาจากขาสู่ด้านขวาของหัวใจ เครื่องกรองป้องกันลิ่มเลือดอุดตันไม่ให้เดินทางจากขาไปถึงปอด
• การเอาลิ่มเลือดออก: แพทย์ใช้ท่อเล็กๆที่เรียกว่าสายสวน ดูดลิ่มเลือดอุดตันชิ้นใหญ่ออกจากหลอดเลือดแดง วิธีนี้ไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดเนื่องจาก ทำได้ยาก จึงไม่นิยมใช้วิธีนี้
• การผ่าตัด แพทย์จะผ่าตัดก็ต่อเมื่อเหตุการณ์ฉุกเฉินเมื่อผู้ป่วยมีอาการช็อคหรือเมื่อยาไม่สามารถทำลายลิ่มเลือดอุดตันได้

การดูแลหลังการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

• ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH):นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ PE ในบางกรณี ลิ่มเลือดไม่หายสนิทหรือหลอดเลือดแดงในปอดมีแผลเป็นและตีบตัน ส่งผลให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูงในปอด) ภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดความเครียดและความล้มเหลวของหัวใจได้
• ภาวะปอดตาย:บางครั้งโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดตายเนื่องจากขาดเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก ไอ และหายใจลำบาก
• ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ: โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้เกิดความเครียดทางด้านขวาของหัวใจได้เนื่องจากต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดที่ถูกบล็อก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาได้
• ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ: โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจทำให้เกิดภาวะหายใจลำบาก ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับออกซิเจนต่ำและหายใจลำบาก สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในบุคคลที่มีภาวะปอดอยู่แล้ว
• กลับมาเป็นซ้ำอีก:ผู้ป่วยโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับอีกตัวหนึ่งในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ เช่น ประวัติของ DVT ประวัติครอบครัวมีลิ่มเลือด หรือสภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือด
• Post-Thrombotic Syndrome (PTS): PTS สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีภาวะ DVT และต่อมามีภาวะโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดโดยเกี่ยวข้องกับอาการเรื้อรังในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เช่น บวม ปวด และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอันเนื่องมาจากหลอดเลือดดำที่เสียหาย
• ภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก:การรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดมักเกี่ยวข้องกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด และบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเลือดออกรุนแรงได้
• การติดเชื้อ:หากส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายจากโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดก็อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้มากขึ้น
• เยื่อหุ้มปอดไหล:ในบางกรณีโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจนำไปสู่การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอก (ช่องเยื่อหุ้มปอด) ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดไหล
• ความตาย:ในกรณีที่รุนแรงหรือหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นอย่างรวดเร็ว

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647
• https://www.webmd.com/lung/what-is-a-pulmonary-embolism
• https://www.nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism/
• https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html