การผ่าตัดบายพาสหัวใจ (Heart Bypass Surgery)

การผ่าตัด Bypass หัวใจคือ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดที่ส่งไปยังหัวใจ ศัลยแพทย์จะใช้หลอดเลือดจากบริเวณอื่นของร่างกายแทน เพื่อเลี่ยงความเสียหายของหลอดเลือดแดง การผ่าตัดนี้จะใช้แก้ไขปัญหาหลอดเลือดหัวใจอุดตัน หรือเสียหาย หลอดเลือดแดงนี้มีหน้าที่ให้ออกซิเจนจากเลือดสู่หัวใจ หากหลอดเลือดแดงเกิดอุดตัน หรือลดการไหลเวียนของเลือด แสดงว่าหัวใจทำงานไม่ถูกต้อง เป็นปัญหาที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ใจสั่น มีสาเหตุเกิดจากอะไร อ่านต่อได้ที่นี่

ประเภทของการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

แพทย์จะพิจารณาการทำบายพาสหัวใจ ตามจำนวนหลอดเลือดแดงที่เกิดปัญหา

• บายพาสเดียว หลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวเท่านั้นที่มีปัญหา
• บายพาสคู่ หลอดเลือดแดง 2 เส้นมีปัญหา
• บายพาส 3 ครั้ง หลอดเลือดแดง 3 เส้นมีปัญหา
• บายพาส 4 ครั้ง หลอดเลือดแดง 4 เส้นมีปัญหา

ความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว หรือปัญหาหัวใจอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดแดงที่มีปัญหา การอุดตันในหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น หมายความว่าการผ่าตัดอาจต้องใช้เวลานานหรือซับซ้อนมากขึ้น

เหตุผลที่ต้องการทำบายพาสหัวใจ

เมื่อสารในเลือดที่เรียกว่าคราบลิ่มเลือดที่สร้างขึ้นที่ผนังหลอดเลือด เลือดจะไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจน้อยลง โรคหลอดเลือดหัวใจประเภทนี้ (CAD) เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแข็ง หัวใจมีแนวโน้มที่จะไม่มีแรง และล้มเหลวหากไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ ภาวะหลอดเลือดแข็งอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงในร่างกาย แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ หากหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตัน จนเกิดความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหัวใจ เมื่อการอุดตันเกิดในระดับรุนแรงจนยา หรือวิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ความจำเป็นในการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

แพทย์จะพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาด้วยผ่าหัวใจแบบเปิดได้หรือไม่ เงื่อนไขทางการแพทย์บางประการอาจทำให้การผ่าตัดซับซ้อน หรือยากที่จะทำได้ ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• ถุงลมโป่งพอง
• โรคไต
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD)

ปรึกษาปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ก่อนกำหนดเวลาผ่าตัด ผู้ป่วยควรบอกเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและยาที่ใช้อยู่ ทั้งตามใบสั่งแพทย์ และยาที่หาซื้อได้เอง (OTC)  บรรเทาอาการเบาหวานด้วยอาหารเสริมจากธรรมชาติ อ่านต่อ

ความเสี่ยงของการทำบายพาสหัวใจ

เช่นเดียวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอื่น ๆ การผ่าตัดบายพาสหัวใจมีความเสี่ยง แต่ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีได้ปรับปรุงขั้นตอนการผ่าตัด และเพิ่มโอกาสให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังการผ่าตัด ได้แก่:

• เลือดออก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ลิ่มเลือด
• เจ็บหน้าอก
• การติดเชื้อ
• ไตล้มเหลว
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจห้องบนเต้นสั่นพลิ้วเป็นอย่างไรอ่านต่อที่นี่ 

ทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจ

ทางเลือกนอกจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจนั้นรวมถึง: การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด การทำบอลลูนเป็นทางเลือกในการรักษา โดยท่อจะถูกร้อยผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตันอยู่ จากนั้นบอลลูนขนาดเล็กจะพองตัวเพื่อขยายหลอดเลือดแดง เมื่อแพทย์ถอดท่อและนำบอลลูนออก จะฝังโลหะขนาดเล็ก หรือที่เรียกว่าขดลวดเอาไว้ ขดลวดจะทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงหดตัวกลับเป็นมีขนาดเท่าเดิม การทำบอลลูนอาจไม่ได้ผลเท่ากับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แต่มีความเสี่ยงน้อยกว่า

เครื่องกระตุ้นหัวใจ (EECP)

Enhanced external counterpulsation (EECP) เป็นขั้นตอนดูแลผู้ป่วยภายนอกร่างกาย ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) EECP จะทำหน้าที่บีบอัดหลอดเลือดในหัวใจห้องล่าง เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ เลือดส่วนเกินจะถูกส่งไปยังหัวใจด้วยการเต้นของหัวใจทุกครั้ง เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดบางเส้นอาจพัฒนา “กิ่งก้าน” พิเศษที่จะส่งเลือดไปยังหัวใจ กลายเป็น “ทางเลี่ยงตามธรรมชาติ” EECP ได้จะทำงานทุกวันเป็นระยะเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงในช่วงเวลา 7 สัปดาห์  ตรวจอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างไร อ่านต่อที่นี

ข้างเคียงของผ่าตัดบายพาสหัวใจ

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ๆ แต่ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ การทำความเข้าใจภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวในขณะที่พวกเขาเดินทางผ่านการผ่าตัดบายพาสหัวใจ การติดเชื้อ : การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะใช้มาตรการป้องกันที่เข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ อาการของการติดเชื้ออาจมีไข้ แดง บวม และมีของเหลวไหลออกบริเวณรอยบาก ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการของการติดเชื้อเกิดขึ้น เลือดออก : เลือดออกระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเป็นอีกภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ในขณะที่ศัลยแพทย์ใช้มาตรการเพื่อควบคุมการตกเลือดในระหว่างขั้นตอน อาจมีเลือดออกมากเกินไปหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการถ่ายเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของการตกเลือด เช่น การระบายน้ำออกจากบริเวณรอยบากเพิ่มขึ้น หรือความดันโลหิตลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ : การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ สิ่งเหล่านี้อาจแสดงออกมาเป็นอาการใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว หรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายๆ แบบจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายได้เอง แต่บางรายอาจต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์หรือใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมอง : แม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่โรคหลอดเลือดสมองก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์หรือลิ่มเลือด ซึ่งสามารถเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตซีกหนึ่งของร่างกาย พูดไม่ชัด หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง การจดจำและการรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญในการลดผลกระทบระยะยาวของโรคหลอดเลือดสมอง โรคปอดบวม : โรคปอดบวมคือการติดเชื้อในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องการการช่วยหายใจเป็นเวลานานหรือมีภาวะปอดอยู่แล้ว อาการอาจรวมถึงมีไข้ ไอ เจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก มีการใช้มาตรการป้องกัน เช่น การเคลื่อนย้ายตั้งแต่เนิ่นๆ และการบำบัดทางเดินหายใจ เพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม การปลูกถ่ายล้มเหลว : ในบางกรณี การปลูกถ่ายบายพาสที่ใช้ในการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบหลอดเลือดแดงที่อุดตันอาจแคบลงหรืออุดตันเมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้การปลูกถ่ายล้มเหลว ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย การนัดหมายติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำถือเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการรับสินบนและแก้ไขปัญหาต่างๆ อย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ : ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ เช่น อาการแพ้ ปัญหาระบบทางเดินหายใจ หรือผลเสียต่อระบบอวัยวะอื่นๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ทีมดมยาสลบที่มีประสบการณ์จะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดตลอดกระบวนการเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว : นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหัวใจอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น โรคกราฟต์ การอุดตันซ้ำ หรือการลุกลามของโรคหัวใจ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การรับประทานยาสม่ำเสมอ และการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและส่งเสริมสุขภาพของหัวใจ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจดูน่ากลัว แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจจะประสบผลสำเร็จ ศัลยแพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ ทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อลดความเสี่ยงและรับประกันความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย การสื่อสารอย่างเปิดเผยระหว่างผู้ป่วย ครอบครัว และทีมดูแลสุขภาพเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับข้อกังวลและจัดการกับความซับซ้อนของการผ่าตัดบายพาสหัวใจด้วยความมั่นใจ