ยาเซอร์ทราลีน (Sertraline) : วิธีใช้ และข้อควรระวัง

Sertraline คือยาอะไร

• เซอร์ทราลีน (Sertraline) จัดว่าเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้า อยู่ในกลุ่ม SSRIs ซึ่งออกฤทธิ์ควบคุมสารสื่อประสาทภายในสมองที่เรียกว่า เซโรโทนิน (Serotonin)
• เซอร์ทราลีนมีผลข้างเคียงมากมาย อาทิ การเพิ่มความเสี่ยงในการคิดฆ่าตัวตาย หงุดหงิด กระสับกระส่าย ความต้องการทางเพศลดลง หากเกิดอาการที่ผิดปกติควรไปพบแพทย์
• ปฏิกิริยาต่อกันของยาเซอร์ทราลีนกับยาอื่นๆพบได้หลายชนิด หากคุณกำลังใช้ยาเซอร์ทราลีนร่วมกับยาอื่นๆควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบล่วงหน้า
• การลืมรับประทานยา ให้รับประทานทันทีที่นึกขึ้นได้ โดยไม่จำเป็นต้องเพิ่มการรับประทานยาเป็นสองเท่า
• ไม่ควรหยุด, ลด หรือเพิ่มยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ควรไปพบแทย์ตามนัดเพื่อติดตามอาการและการตอบสนองต่อการรักษา

ข้อบ่งใช้ของยาเซอร์ทราลีน

• โรคซึมเศร้า (Major depressive disorder)
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (Obsessive-Compulsive Disorder :OCD)
• โรคตื่นตระหนก (Panic disorder)
• ภาวะความผิดปกติทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง (Posttraumatic Stress Disorder :PTSD)
• กลุ่มอาการรุนแรงก่อนมีประจำเดือน (Premenstrual Dysphoric Disorder :PMDD)
• โรควิตกกังวล (Anxiety Disorder)
• โรคกลัวการเข้าสังคม (Social phobia)
• ภาวะหลั่งเร็ว (Premature ejaculation)
• ภาวะปวดศีรษะจากหลอดเลือด (Vascular headaches)

ยา Sertraline การออฤทธิ์

ขนาด และวิธีการใช้

• โรคย้ำคิดย้ำทำ

• โรคซึมเศร้า 

• โรคย้ำคิดย้ำทำ 

• โรคตื่นตระหนก ,ภาวะความผิดปกติทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง และโรคกลัวการเข้าสังคม

• กลุ่มอาการรุนแรงก่อนมีประจำเดือน                                        

• ภาวะหลั่งเร็ว :  25 – 50 มก. 1 ครั้ง/วัน

หมายเหตุ : หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุดถึง 200 มก./วัน (ในผู้ใหญ่) โดยทิ้งช่วงก่อนการปรับขนาดยาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ไม่ควรปรับยาถี่เกินกว่า 1 ครั้ง/สัปดาห์ เนื่องจากยามีค่าครึ่งชีวิต (Half life) ของการกำจัดยาอยู่ที่ประมาณ 25 – 26 ชม. ซึ่งการที่จะเห็นผลการรักษาต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หรืออาจมากกว่านี้ในผู้ผ่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ

การลืมทานยา

การรับประทานยาเกินขนาด

ผลข้างเคียง

1. ระบบทางเดินอาหาร ได้แก่

• แน่นท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสียในบางราย ซึ่งมักพบในช่วงแรกของการรักษา

• ความต้องการทางเพศลดลง
• หลั่งช้า
• ไม่สามารถสำเร็จความใคร่ได้ 

• อ่อนเพลีย
• กระวนกระวาย
• ปวดท้อง
• เหงื่อแตก
• สะบัดร้อนสะบัดหนาว
• สับสน
• สั่น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• กล้ามเนื้อกระตุกแบบ Myoclonus ซึ่งเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นทันทีทันใด โดยไม่ได้ตั้งใจ บังคับไม่ได้
• ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย (Rhabdomyolysis) จนอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้

ข้อควรระวัง

• ผู้ที่มีประวัติallergy-0094/”>แพ้ยา
• ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Monoamine Oxidase Inhibitor : MAOI ได้แก่
  • Furazolidone (Furoxone)
  • Phenelzine (Nardil)
  • Rasagiline (Azilect)
  • Isocarboxazid (Marplan)
  • Selegiline (Eldepryl Emsam และ Zelapar)
  • Trannylcypromine (Parbate)

• ใช้ร่วมกับยา Pimozide ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท
• ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Non-Steroidal Anti-Inflamatory : NSAIDs) ซึ่งเมื่อรับประทานร่วมกับเซอร์ทราลีนจะทำให้เกิดความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกง่ายกว่าปกติ เกิดจุกจ้ำเลือดตามร่างกายได้ ตัวยาได้แก่
  • Ibuprofen : Advil Motrin
  • Naproxen : Aleve, Naprosyn, Naprelan และ Treximet
  • Aspirin และ Celecoxib (Celebrex)
  • Indomethacin (Indocin)
  • Meloxicam (Mobic)
  • Diclofenac : Arthrotec, Cambia, Cataflam, Voltaren, Flector, Patch, Pennsaid และ Solareze
• ยาอื่นๆที่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ หากต้องรับประทานคู่กับยาเซอร์ทราลีน
  • กลุ่มยารักษาอาการปวดไมเกรน (Migraines)
  • ยาแก้ปวด เช่น Fentanyl, Tramadol
  • 5-Hydroxytryptophan (5-HTP)
  • กลุ่มยาละลายลิ่มเลือด เช่น Warfarin
  • กลุ่มยารักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น Specialise และ Propagating

ใครที่ไม่ควรใช้ยา Sertraline

• ปฏิกิริยาการแพ้:

• • • บุคคลที่ทราบว่าแพ้เซอทราลีนหรือส่วนประกอบใดๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ ปฏิกิริยาการแพ้อาจมีตั้งแต่ผื่นผิวหนังเล็กน้อยไปจนถึงปฏิกิริยารุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs):

• • • ไม่ควรใช้ Sertraline ภายใน 14 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วย monoamine oxidase inhibitor (MAOI) การรวมกันของเซอทราลีนและ MAOI สามารถนำไปสู่ภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน

• พิโมไซด์:

• • • การใช้ sertraline ร่วมกับ pimozide ร่วมกันนั้นมีข้อห้ามเนื่องจากอาจเพิ่ม QT และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ไทโอริดาซีน:

• • • การใช้ sertraline ร่วมกับ thioridazine มีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการยืดตัวของ QT และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

• • • ความปลอดภัยของเซอทราลีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังไม่เป็นที่แน่ชัด บุคคลที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก่อนใช้เซอทราลีน

• โรคตับอย่างรุนแรง:

• • • บุคคลที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือติดตามอย่างระมัดระวังเมื่อใช้เซอทราลีน ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงเซอทราลีน

• โรคสองขั้ว:

• • • ในบุคคลที่มีโรคไบโพลาร์ การใช้เซอทราลีนโดยไม่มียารักษาอารมณ์อาจทำให้เกิดอาการแมเนียหรือไฮโปแมนิกได้ การตัดสินใจใช้ยาเซอทราลีนในผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ:

• • เซอร์ทราลีนมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (ระดับโซเดียมต่ำ) โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ การตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งสำคัญ และควรใช้ความระมัดระวังในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697048.html

• https://www.nhs.uk/medicines/sertraline/

• https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1/sertraline-oral/details