นอร์อิพิเนฟริน (Norepinephrine)

ยา

21.11.2567

นอร์อิพิเนฟริน (Norepinephrine) เป็นทั้งฮอร์โมน และสารสื่อประสาทในสมอง หรือสารเคมี ส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในเซลล์ประสาท โดยมีปริมาณเล็กน้อยเก็บไว้ในเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตซึ่งวางอยู่บนไตของคุณ ฮอร์โมน Norepinephrine จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยต่อมหมวกไต และทำงานควบคู่ไปกับอะดรีนาลีน เพื่อให้ร่างกายมีพลังงานทันทีในช่วงเวลาที่มีความเครียด เรียกว่าการตอบสนอง “ต่อสู้ หรือหลีกหนี” ในฐานะที่เป็นสารสื่อประสาท Norepinephrine จะส่งกระแสประสาทจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง

ภาพรวมของยายับยั้งนอร์อิพิเนฟรินกับเซโรโทนิน

ยาที่ยับยั้งการดูดซึมของยานอร์อิพิเนฟริน (Norepinephrine) และเซโรเทนิน (Serotonin) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทอีกชนิดหนึ่ง เรียกว่า Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ด้วยการยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาททั้งสองนี้ SNRIs จะเพิ่มระดับของ Norepinephrine และ Serotonin ในสมองโดยพื้นฐานแล้ว Serotonin ช่วยควบคุมอารมณ์ความวิตกกังวล และการทำงานอื่น ๆ และ Norepinephrine ช่วยระดมสมอง เพื่อดำเนินการ และสามารถปรับปรุงพลังงาน และสมาธิได้ พบว่า SNRIs มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคไบโพลาร์ และโรควิตกกังวล บางครั้งก็มีการจ่ายยา SNRI สำหรับอาการปวดเรื้อรัง และไฟโบรมัยอัลเจีย

SNRIs เพื่อแก้ไขความผิดปกติทางอารมณ์

SNRIs ที่ถูกใช้ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ Cymbalta (Duloxetine) Effexor (Venlafaxine) Fetzima (Levomilnacipran) และ Pristiq (Desvenlafaxine) รวมถึงยาอื่นๆ ด้วย และใช้ในการรักษาโรคไบโพล่าร์ อย่างไรก็ตามบางครั้งก็ถูกใช้ในการรักษาอื่นๆ อีกด้วย

ผลข้างเคียงของ SNRIs

SNRI อาจเพิ่มความดันโลหิตของบางบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น ดังนั้นแพทย์จะต้องติดตามความดันโลหิตของผู้ที่ใช้ยานี้เสมอ ผลข้างเคียงของยา SNRIs มักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่ถ้าไม่หาย หรือแย่ลง โปรดพบแพทย์ ผลข้างเคียงทั่วไปได้แก่

ความวิตกกังวล
ท้องผูก
ปัสสาวะลำบาก
เวียนศีรษะ
ปากแห้ง
เหนื่อยล้า
ง่วงนอน
ปวดศีรษะ
เบื่ออาหาร
คลื่นไส้แ ละอาเจียน
สมรรถภาพทางเพศ
เหงื่อออกมากกว่าปกติ

ดื่มน้ำช่วยอาการท้องผูกได้อย่างไร อ่านต่อที่นี่

ประเภทของยา

SNRIs แต่ละประเภทมีความแตกต่างกันเล็กน้อยโดยสามารถแบ่งได้ดังนี้

Effexor (Venlafaxine)

Effexor เป็น SNRI ชนิดแรกที่ได้รับการอนุมัติองค์การอาหาร และยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับภาวะซึมเศร้า โรคตื่นตระหนก หวาดกลัวทางสังคม และโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) Effexor ยับยั้งการดูดซึมของ Serotonin มากกว่า Norepinephrine เล็กน้อย

Cymbalta (Duloxetine)

Cymbalta เป็น SNRI ที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหาร และยาในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงโรคระบบประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวลทั่วไป โรคไฟโบรมัยอัลเจีย โรคข้อเข่าเสื่อม และอาการปวดเส้นประสาท เช่นเดียวกับ Effexor Cymbalta ยังช่วยยับยั้งการดูดซึมซ้ำ ของ Serotonin มากกว่า Norepinephrine แต่ในระดับที่น้อยกว่า ปวดเส้นประสามบนใบหน้า? เรื่องสำคัญที่ต้องรู้ อ่านต่อได้ที่นี่

Pristiq and Khedezla (Desvenlafaxine)

Pristiq ซึ่งเป็น SNRI ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหาร และยาในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงเท่านั้น ซึมเศร้าหลังคลอด? คุณแม่จะจัดการกับอาการนี้ได้อย่างไรอ่านต่อที่นี่

Savella (Milnacipran)

Savella เป็น SNRI เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหาร และยา เพื่อรักษา Fibromyalgia ทำงานโดยยับยั้งการดูดซึมซ้ำของทั้ง Serotonin และ Norepinephrine ในปริมาณเท่าๆ กัน

Fetzima (Levomilnacipran)

Fetzima เป็น SNRI ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหาร และยาสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าเท่านั้น Fetzima ยับยั้งการดูดซึมกลับของ Norepinephrine ได้มากเป็น 2 เท่าของการดูดซึมของ Serotonin ซ้ำ นี่คือ เอกลักษณ์เฉพาะของ SNRIs ชนิดนี้

นอร์อิพิเนฟรินไม่เหมาะกับใคร

บุคคลที่ควรใช้ความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้นอร์เอพิเนฟรินโดยสิ้นเชิง นี่คือกลุ่มบางกลุ่มที่ควรหลีกเลี่ยงนอร์เอพิเนฟริน :

บุคคลที่มีความดันโลหิตสูง : นอร์เอพิเนฟรินเป็นสารขยายหลอดเลือดที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งหมายความว่าจะทำให้หลอดเลือดตีบตัน ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้น บุคคลที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง อาจมีความเสี่ยงที่จะทำให้อาการแย่ลงได้หากได้รับนอร์เอพิเนฟริน ยาหรือการรักษาทางเลือกอาจเหมาะสมกว่าสำหรับการจัดการภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยเหล่านี้
ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย : นอร์เอพิเนฟรีนอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PVD) แย่ลง ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงบริเวณแขนขา นอร์เอพิเนฟรินอาจทำให้ภาวะขาดเลือด (ปริมาณเลือดลดลง) ที่แขนขารุนแรงขึ้น ส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายหรืออาการแย่ลง ประชากรกลุ่มนี้แนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง และควรพิจารณาใช้ยาทางเลือกอื่นด้วย
ผู้ที่เป็นโรค Cardiogenic Shock : ในภาวะ cardiogenic shock หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย แม้ว่านอร์เอพิเนฟรินจะสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้โดยการกระตุ้นหัวใจและทำให้หลอดเลือดหดตัว แต่ก็อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการช็อกจากโรคหัวใจอย่างรุนแรง เนื่องจากจะทำให้หัวใจเครียดมากขึ้นและทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง อาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการแทรกแซงอื่นๆ ในภาวะนี้
บุคคลที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ : นอร์เอพิเนฟรีนอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่างรุนแรงขึ้น (จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ) ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่แล้วหรือมีประวัติความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจควรใช้นอร์เอพิเนฟริน ด้วยความระมัดระวัง และการติดตามการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการให้ยา
ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน : นอร์อิพิเนฟรินสามารถกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์และทำให้อาการรุนแรงขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจมีอาการแย่ลง เช่น ใจสั่น อาการสั่น และวิตกกังวลเมื่อสัมผัสกับนอร์เอพิเนฟริน ควรพิจารณาทางเลือกการรักษาทางเลือกในประชากรกลุ่มนี้
สตรีมีครรภ์ : ความปลอดภัยของนอร์อิพิเนฟรินในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่เป็นที่แน่ชัด โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกที่การพัฒนาอวัยวะของทารกในครรภ์มีความสำคัญที่สุด สตรีมีครรภ์ควรได้รับนอร์อิพิเนฟรินเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่ได้รับมีมากกว่าความเสี่ยง และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยแต่ละราย สภาพปัจจุบัน และแผนการใช้ยาของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยนอร์เอพิเนฟริน ในบางกรณี ประโยชน์ของนอร์อิพิเนฟรินอาจมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แต่การติดตามอย่างใกล้ชิดและการปรับเปลี่ยนอย่างเหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ