คาวาซากิ (Kawasaki disease) : อาการ การวินิจฉัย สาเหตุ

หน้าแรก

บทความ

โรคคาวาซากิ (Kawasaki disease) : อาการ การวินิจฉัย สาเหตุ

การติดเชื้อ หาโรค โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผู้เขียน Dr. Wikanda Rattanaphan

21.11.2567

เรียบเรียงและปรับปรุงข้อมูลทางการแพทย์โดย : พญ. พรรณิภา สุขสมบูรณ์กิจ

คาวาซากิ Kawasaki Disease คือ

คาวาซากิ หรือ (Kawasaki disease) คืออาการของโรคต่อมน้ำเหลืองที่ โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย ทำให้หลอดเหลือดหัวใจโป่งพอง มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยและ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจในเด็ก คาวาซากิ (Kawasaki) มักพบบ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ โรค นี้อาจจะทำให้หัวใจอักเสบ และหลอดเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้อาจจะทำให้เกิดการเสียชีวิตเฉียบพลันได้ ในประเทศไทยพบเด็กทีเป็นโรคคาวาซากิคร้ังแรกเมื่อพ.ศ.2519 สาเหตุของโรคคาวาซากิ สาเหตุที่แท้จริงของโรคคาวาซากินั้นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดการณ์ว่าอาจจะเป็นสาเหตุจากพันธุกรรมและปัจจัยสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดคาวาซากินี้ ไม่ว่าจะเป็นการสัมผัสกับจุลินทรีย์บางชนิด ไปกระตุ้นปฏิกริยาทางระบบภูมิคุ้มกันให้ผิดปกติ และโรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูกาลที่เฉพาะเจาะจงและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กเชื้อสายเอเชียเท่านั้น บางครั้งมือเท้าบวม สาเหตุของมือลอก ร่วมกับอาการบวม เกิดจากไข้คาวาซากิ ดังนั้นผู้ปกครองควรสังเกตุอาการของลูกน้อย

โรคคาวาซากิอาการเป็นอย่างไร

โรคคาวาซากิแบ่งเป็นสองระยะคือ

ระยะแรก

ซึ่งอาจจะเป็นได้ถึงสองอาทิตย์ จะมีอาการดังนี้:

ต่อมน้ำเหลืองบวม
มือบวมเท้าบวม เท้าบวม 2 ข้าง
ผื่น (skin rash) ขึ้นตามลำตัว เป็นผื่นที่หน้า
อาการไข้สูงมากกว่าห้าวัน
ตาแดง
ปากบวมแดง
อาการลิ้นสตอร์เบอร์รี่
ฝ่ามือและฝ่าเท้าสีแดง
นิ้วมือลอก นิ้วเท้าลอก ผิวหนังลอก ฝ่าเท้าลอก

ในระยะนี้เด็กอาจจะเกิดปัญหาของระบบหัวใจได้

ระยะที่สอง

หลังจากนั้นอาการจะเริ่มภายในสองสัปดาห์หลังจากมีไข้ ผิวที่มือและเท้าของเด็กอาจเริ่มลอกและหลุดออกเป็นแผ่น เด็กบางคนอาจเป็นโรคข้ออักเสบหรือปวดข้อได้ชั่วคราว และจะมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมด้วย

สูญเสียการได้ยินชั่วคราว
ท้องเสีย
ปวดท้อง
อาเจียน
ถุงน้ำดีขยายใหญ่

การรักษาโรคคาวาซากิ (Kawasaki disease)

ในเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิควรได้รับการรักษาอย่างทันทีเพื่อป้องกันผลกระทบที่จะเกิดขึ้นกับหัวใจ

การรักษาแรกคือการให้ยา อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ สามารถช่วยลดภาวะเส้นเลือดหัวใจโป่งพอง แต่ยานี้อาจจะทำให้เด็กเกิดการ แพ้ยาได้ (drug allergy)
การให้ยาแอสไพรินลดไข้ ลดอาการปวดบวม
การให้ยาต้านลิ่มเลือด
ยากันเลือดแข็งตัว

หลังจากไข้ลงใน 24-48 ชั่วโมง แพทย์จะพิจารณาปรับลดขนาดของยาแอสไพรินลง เพื่อป้องกันการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือดที่อาจก่อให้เกิดลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดที่มีการอักเสบหรือโป่งพอง เพราะลิ่มเลือดจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นอันตรายมากอาจจะถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนของคาวาซากิ 25% ใจเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิ ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงโรคที่เกี่ยวกับหัวใจที่เป็นอาการแทรกซ้อน:

ผนังหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
การเต้นของหัวใจผิดปกติ

การวินิจฉัยคาวาซากิ

ตอนนี้ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคคาวาซากิ และโรคคาวาซากิมักมีความคล้ายคลึงกับโรคหลายโรคเช่น

ไข้อีดำอีแดง (Scarlet fever)
โรคหัด
การแพ้ยากลุ่มสตีเฟนส์-จอห์นสัน (drug allergy)
โรคเอสแอลอี (Systemic Lupus Erythematosus)
การรับสารพิษจากปรอท
โรคข้ออักเสบในเด็ก

ดังนั้นเมื่อมีอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์อาจจะต้องคำนึงถึงอาการของโรค และปัจจัยที่เกี่ยวข้องอาจมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลกระทบของโรคคาวาซากิที่มีต่อหัวใจ เช่น

การเอกซเรย์ (X-Ray) ที่หน้าอกเพื่อตรวจอาการเตือนของหัวใจล้มเหลว
การตรวจเลือด เนื่องจากเด็กที่เป็นคาวาซากิจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่าเม็ดเลือดแดง
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อตรวจดูว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่

ภาพรวมของโรคคาวาซากิ

โรคนี้สามารถเกิดกับเด็กทารกได้ เด็กอาจจะมีไข้สูงหลายวันและผิวลอกร่วมด้วย โรคคาวาซากิเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายโดยเฉพาะหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่จะมีผลกับเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่มันก็สามารถเกิดได้ในผู้ใหญ่แต่ไม่มากนัก เมื่อพบว่าเกิดอาการควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุหลักของโรคคาวาซากิคืออะไร ไม่ ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคคาวาซากิ เนื่องจากทำให้เกิดไข้สูงและต่อมน้ำเหลืองบวม โรคคาวาซากิจึงมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค โรคนี้ไม่ติดต่อ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณเป็นโรคคาวาซากิ โรคคาวาซากิเริ่มขึ้นทันที โรคนี้อาจทำให้หลอดเลือดอักเสบหรือบวมทั่วร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษา อาการบวมอาจนำไปสู่ความเสียหายของผนังหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ส่วนหนึ่งของผนังหลอดเลือดสามารถพองตัวและอ่อนแอได้ โรคคาวาซากิร้ายแรงแค่ไหน โรคคาวาซากิทำให้หลอดเลือดอักเสบและบวม ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดแดงโคโรนารี) หากไม่ได้รับการรักษา เด็กประมาณ 1 ใน 4 ที่เป็นโรคคาวาซากิจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ประมาณ 2 ถึง 3% ของกรณี COVID นำไปสู่โรคคาวาซากิได้หรือไม่ โรคคาวาซากิ (KD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่รุนแรง – โรคคาวาซากิช็อกซินโดรม (KDSS) – พบได้ยากในผู้ใหญ่ รายงานล่าสุดบางฉบับแสดงให้เห็นว่า COVID-19 เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคที่คล้ายคาวาซากิ (KLD) โดยเฉพาะในเด็ก ใครบ้างที่เสี่ยงเป็นโรคคาวาซากิ โรคคาวาซากิส่วนใหญ่เกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เพศ: เด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคคาวาซากิมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย เชื้อชาติ: โรคคาวาซากิพบได้บ่อยในคนเชื้อสายเอเชียหรือหมู่เกาะแปซิฟิก

ลิงค์ด้านล่างนี้เป็นแหล่งข้อมูลของบทความของเรา