เลือดออกในทางเดินอาหาร (Gastrointestinal Bleeding) : อาการ สาเหตุ การรักษา

เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร (Gastrointestinal Bleeding) เป็นอาการร้ายแรงที่เกิดขึ้นภายในระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินอาหารของคุณประกอบด้วยอวัยวะต่อไปนี้:

• หลอดอาหาร

• ท้อง

• ลำไส้เล็กรวมทั้ง Duodenum

• ลำไส้ใหญ่หรือ Colon

• ไส้ตรง

• ทวารหนัก

เลือดออกทางเดินอาหาร หรือเลือดออกในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะเหล่านี้ หากมีเลือดออกในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenum) จะมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน กรณีเลือดออกในลำไส้เล็กตอนล่าง ลำไส้ใหญ่ ไส้ตรงหรือทวารหนักเรียกว่าเลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง

ปริมาณเลือดออกมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงการตกเลือดที่อันตรายถึงชีวิต กรณีเลือดออกเพียงเล็กน้อยสามารถตรวจพบโดยการทดสอบอุจจาระเท่านั้น

สาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหาร

แยกตามตำแหน่งที่เลือดออกในทางเดินอาหาร ดังนี้

สาเหตุของเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน

แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุหนึ่งของเลือดออกในกระเพาะอาหาร แผลเหล่านี้เป็นแผลเปิดที่เกิดขึ้นในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น การติดเชื้อจาก H. pyloribacteria มักทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้หลอดเลือดดำขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหารอาจฉีกขาดและมีเลือดออก เป็นผลมาจากภาวะที่เรียกว่าหลอดอาหารแปรปรวน น้ำจากผนังหลอดอาหารอาจทำให้เลือดออกในลำไส้ อาการนี้เรียกว่า ภาวะที่มีการฉีกขาดบริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

สาเหตุของเลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง คืออาการลำไส้ใหญ่บวม เกิดเมื่อลำไส้ใหญ่อักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวมมีสาเหตุ ดังนี้ :

• การติดเชื้อ
• อาหารเป็นพิษ
• ปรสิต
• Crohn’s disease หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
• การไหลเวียนของเลือดในลำไส้ใหญ่ลดลง

โรคริดสีดวงทวารเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของเลือดออกในทางเดินอาหารหรือเลือดออกทางทวารหนัก ริดสีดวงทวารคือการที่หลอดเลือดดำที่ไส้ตรงหรือทวารหนักเกิดการขยายใหญ่ขึ้น เส้นเลือดที่ขยายอาจแตกและทำให้เลือดออกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักอาจทำให้เลือดออกทางเดินอาหารส่วนล่าง เนื่องจากการฉีกขาดของวงแหวนกล้ามเนื้อที่สร้างกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ที่มักเกิดจากอาการท้องผูกหรืออุจจาระแข็ง

อาการของเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากสงสัยว่าตนเองมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร หรือเลือดออกทางทวารหนัก ให้สังเกตสีของอุจจาระว่าเข้มขึ้น และเหนียวเหมือนน้ำมันดินหรือไม่ เป็นอาการของเลือดจากกระเพาะอาหารหรือทางเดินอาหารส่วนบน

กรณีมีเลือดออกจากทวารหนักระหว่างการขับถ่ายซึ่งเลือดมักมีสีแดงสด การอาเจียนเป็นเลือดเป็นอีกสัญญาณหนึ่งว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากมีอาการเหล่านี้ หรืออาเจียนแล้วสีเข้มเหมือนกากกาแฟให้รีบพบแพทย์ทันที

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจส่งสัญญาณถึงภาวะที่ร้ายแรงถึงชีวิตได้ การรักษาพยาบาลทันทีจึงจำเป็นมาก ควรรีบรับการรักษาทันทีที่พบอาการดังต่อไปนี้:

• ตัวซีด

• อ่อนเพลีย

• วิงเวียนศีรษะ

• หายใจถี่

อาการเหล่านี้อาจส่งสัญญาณว่ามีเลือดออกรุนแรง

การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของเลือดออกในระบบทางเดินอาหารเริ่มจากถามอาการและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แพทย์อาจขอตัวอย่างอุจจาระเพื่อตรวจหาเลือดพร้อมทดสอบสัญญาณอื่น ๆ ของโรค

ภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่แพทย์ทำการตรวจโดยการส่องกล้อง

การส่องกล้องคือการใช้กล้องขนาดเล็กที่อยู่บนท่อส่องกล้องที่มีความยาวและยืดหยุ่น โดยแพทย์ส่องผ่านลำคอผ่านเข้าไปยังทางเดินอาหารส่วนบนของผู้ป่วย กล้องช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในทางเดินอาหารและหาตำแหน่งที่เลือดออกได้

เนื่องจากการส่องกล้องมีมุมมองจำกัด อาจทำให้หาสาเหตุของการตกเลือดไม่พบ แพทย์อาจใช้การตรวจ enteroscopic exam แทน รูปแบบคล้ายการส่องกล้อง แต่จะมีบอลลูนติดอยู่กับท่อปลายกล้องด้วย การพองของบอลลูนจะช่วยให้แพทย์เปิดลำไส้และมองเห็นภายในได้

เพื่อหาสาเหตุของการตกเลือดในทางเดินอาหารที่ส่วนล่าง แพทย์อาจส่องกล้องที่ลำไส้ใหญ่ โดยสอดท่อที่มีขนาดเล็กและยืดหยุ่นเข้าไปทางทวารหนัก กล้องที่ติดกับท่อจะช่วยให้แพทย์เห็นลักษระภายในลำไส้ใหญ่ได้ทั้งหมด อากาศที่เคลื่อนผ่านท่อจะช่วยให้มุมมองดีขึ้น  แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทดสอบเพิ่มเติม

การสแกนก็ช่วยหาที่มาของการตกเลือดได้ ตัวตรวจจับกัมมันตภาพรังสีที่ไม่เป็นอันตรายจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือด จากนั้นเครื่องตรวจติดตามจะสว่างขึ้นใน X-ray เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยว่าเลือดออกที่ตำแหน่งใด

หากแพทย์ไม่พบแหล่งที่มาของเลือดจากวิธีที่กล่าวมา แพทย์อาจใช้วิธีทดสอบ Pillcam โดยให้ผู้ป่วยกลืนยาที่มีกล้องขนาดเล็กเพื่อเก็บภาพลำไส้ในขณะที่ยาเคลื่อนผ่านได้

การรักษาเพื่อบรรเทาอาการด้วยการใช้การใช้กล้องโทรทรรศน์ชนิดพิเศษร่วมกับกล้องถ่ายรูป และอุปกรณ์เลเซอร์ พร้อมยาที่ใช้หยุดการไหลของเลือด นอกจากนี้แพทย์อาจใช้คลิปกับหลอดเลือดเพื่อปิดตำแหน่งที่เลือดออกทำให้เลือดหยุดไหล

หากโรคริดสีดวงทวารเป็นสาเหตุของการตกเลือดการรักษาอาการเองเบื้องต้นก็ทำได้ แต่หากไม่สามารถรักษาได้เอง แพทย์อาจใช้การรักษาด้วยความร้อนเพื่อทำให้ริดสีดวงทวารหดตัว หรือใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการติดเชื้อได้

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในทางเดินอาหาร

• โรคโลหิตจาง: เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นเวลานานหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจางอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้า อ่อนแรง และหายใจลำบาก
• ภาวะตกเลือดเฉียบพลัน: ภาวะเลือดออกที่รุนแรงและรวดเร็วอาจส่งผลให้เกิดภาวะตกเลือดช็อก ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการต่างๆ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว สับสน และผิวหนังเย็นชื้น ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• กระเพาะทะลุ: ในบางกรณี เลือดออกในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดกระเพาะทะลุ ในระบบทางเดินอาหารได้ ซึ่งจะทำให้สิ่งที่อยู่ในระบบย่อยอาหารรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดการติดเชื้อและภาวะที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การติดเชื้อ: เลือดออกในทางเดินอาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของระบบทางเดินอาหาร เลือดและเนื้อเยื่อสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้
• แผลเป็นและการตีบตัน: การตกเลือดซ้ำๆ หรือการรักษาบางอย่างสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร เช่น การส่องกล้องหรือการผ่าตัด อาจทำให้เกิดแผลเป็นและตีบตันของระบบทางเดินอาหารได้  
• ภาวะธาตุเหล็กเกิน: ในกรณีที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยธาตุเหล็กทดแทนเพื่อรักษาโรคโลหิตจาง เมื่อเวลาผ่านไป การเสริมธาตุเหล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะธาตุเหล็กเกิน ซึ่งอาจทำลายอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและหัวใจได้
• การกลับเป็นซ้ำ: เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นอีกหากสาเหตุที่แท้จริงไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ การระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการอีก
• ภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือด: ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงอาจต้องถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป แม้ว่าการถ่ายเลือดสามารถช่วยชีวิตได้ แต่ก็ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง เช่น ปฏิกิริยาการถ่ายเลือดหรือการติดเชื้อ
• ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา: การรักษาบางอย่างสำหรับการตกเลือดในทางเดินอาหาร เช่น การส่องกล้อง การเจาะหลอดเลือด หรือการผ่าตัด อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การติดเชื้อ ความเสียหายของอวัยวะ หรืออาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา

นี่คือแหล่งที่มาในบทความของเรา

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastrointestinal-bleeding/symptoms-causes/syc-20372729

• https://medlineplus.gov/gastrointestinalbleeding.html

• https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/symptoms-causes

• https://www.webmd.com/digestive-disorders/bleeding-digestive-tract

เนื้อหาและรีวิวมาจากผู้เชี่ยวชาญ โดย Bupa team