คุชชิ่ง ซินโดรม (Cushing’s Syndrome) 

อาการของ Cushing’s syndrome 

• น้ำหนักขึ้น 
• มีไขมันสะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกลางลำตัว เช่น ใบหน้า ทำให้หน้ากลม รอบ ๆ ไหล่ และหลังส่วนบน ทำให้เกิดหนอกคอ 
• มีรอยแตกสีม่วงบนหน้าอก แขน ท้อง และต้นขา
• ผิวบางที่ช้ำง่าย 
• แผลหายช้า 
• มีสิว 
• อ่อนล้า 
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง 

• น้ำตาลในเลือดสูง
• กระหายน้ำมากขึ้น 
• ปัสสาวะมากขึ้น 
• ภาวะกระดูกพรุน 
• ความดันโลหิตสูง
• ปวดศีรษะ
• อารมณ์แปรปรวน 
• วิตกกังวล
• หงุดหงิด 
• ซึมเศร้า 
• เกิดการติดเชื้อได้ง่าย 

ในเด็ก 

• โรคอ้วน
• โตช้า 
• ความดันโลหิตสูง 

ในผู้หญิง 

• หน้า และคอ
• หน้าอก 
• ท้อง 
• ต้นขา 

ในผู้ชาย 

• การหย่อยสมรรถภาพทางเพศ 
• ความสนใจเรื่องเพศหายไป 
• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

สาเหตุ

• ควบคุมความดันโลหิต และระบบไหลเวียนโลหิต 
• ลดการตอบสนองของการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน 
• เปลี่ยนคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนเป็นพลังงาน 
• ช่วยทำให้อินซูลินสมดุล 
• ตอบสนองต่อความเครียด 

• มีความเครียดสูง รวมไปถึงความเครียดที่เกิดจากการเจ็บป่วยกะทันหัน การผ่าตัด บาดเจ็บ หรือการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3  
• การออกกำลังกาย 
• ภาวะทุพโภชนาการ 
• ติดแอลกอฮอล์ 
• ซึมเศร้า ตื่นตระหนก หรือมีความเครียดสูง 

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroids)

เนื้องอก 

• เนื้องอกต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมนแอดรีโนคอร์ติโคทรอพิกมากเกินไป ซึ่งไปกระตุ้นต่อมใต้สมองให้สร้างคอร์ติซอล 
• เนื้องอกภายนอก เป็นเนื้องอกที่อยู่นอกต่อมใต้สมองที่สร้าง ACTH ปกติแล้วจะพบในปอด ตับอ่อน ไทรอยด์ หรือต่อมไทมัส 
• เนื้องอกต่อมหมวกไต หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต ทำให้เกิดการสร้างคอร์ติซอลที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถทำให้เกิด Cushing’s syndrome ได้ 
• แม้ว่า Cushing’s syndrome จะไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ก็มีโอกาสที่จะเกิดเนื้องอกขึ้นที่ระบบต่อมไร้ท่อ 

โรค Cushing’s 

การรักษา

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotane (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex)ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือ ความทนทานต่อน้ำตาล 

ภาวะแทรกซ้อนของ Cushing’s syndrome 

• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม : การได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นเวลานานสามารถขัดขวางกระบวนการเผาผลาญตามปกติ ซึ่งนำไปสู่สภาวะต่างๆ เช่น:
  • โรคอ้วน : น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะบริเวณช่องท้อง (“โรคอ้วนลงพุง”) เป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการคุชชิง
  • ความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน : คอร์ติซอลอาจทำให้ความไวของอินซูลินและการเผาผลาญกลูโคสลดลง เพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน
  • ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ : Cushing’s syndrome มักเกี่ยวข้องกับระดับไขมันที่ผิดปกติ รวมถึงระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้
• ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด : Cushing’s syndrome อาจส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มความเสี่ยงต่อ:
  • ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : ระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ
  • โรคหลอดเลือด : การได้รับคอร์ติซอลเรื้อรังสามารถส่งเสริมการพัฒนาของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่มีการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) : ระดับคอร์ติซอลที่สูงอาจรบกวนการเผาผลาญของกระดูก ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อกระดูกหัก โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของกลุ่มอาการคุชชิง โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการฝ่อ : คอร์ติซอลที่มากเกินไปอาจทำให้กล้ามเนื้อสูญเสียและอ่อนแรง ส่งผลให้มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลง สิ่งนี้อาจทำให้ความคล่องตัว ความสมดุล และการทำงานทางกายภาพโดยรวมลดลง
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง : Cushing’s syndrome อาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้หลายอย่าง รวมไปถึง:
  • ผิวบางและเปราะบาง : ส่วนเกินของคอร์ติซอลอาจทำให้ผิวหนังบางและเปราะบางมากขึ้น ทำให้เกิดอาการช้ำ น้ำตาไหล และการรักษาบาดแผลล่าช้ามากขึ้น
  • รอยแตกลาย (Striae) : รอยแตกลายมีลักษณะเป็นเส้นสีชมพูหรือสีม่วงบนผิวหนัง มักเกิดขึ้นที่หน้าท้อง ต้นขา ก้น และหน้าอก เนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และการรับรู้ : กลุ่มอาการคุชชิงอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพจิตและการทำงานของการรับรู้ ซึ่งนำไปสู่:
  • อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล : ความเครียดเรื้อรังและความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการคุชชิงสามารถส่งผลต่อความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล
  • ความบกพร่องทางสติปัญญา : บุคคลบางคนที่เป็นโรคคุชชิงอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญา รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับความจำ สมาธิยาก และการทำงานของผู้บริหารบกพร่อง
• ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง : การได้รับคอร์ติซอลเป็นเวลานานสามารถกดระบบภูมิคุ้มกัน เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ และทำให้แผลหายช้า
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และต่อมไร้ท่อ : กลุ่มอาการคุชชิงสามารถรบกวนการทำงานของระบบสืบพันธุ์และต่อมไร้ท่อตามปกติ ซึ่งนำไปสู่:
  • ประจำเดือนมาไม่ปกติ : ผู้หญิงที่เป็นโรคคุชชิงอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติหรือขาดหายไปเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน
  • ความใคร่ลดลงและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ : คอร์ติซอลส่วนเกินอาจส่งผลต่อความใคร่และการทำงานทางเพศในทั้งชายและหญิง
  • ความไม่สมดุลของฮอร์โมน : กลุ่มอาการคุชชิงสามารถรบกวนการทำงานของต่อมที่สร้างฮอร์โมนอื่นๆ เช่น ต่อมไทรอยด์และอวัยวะสืบพันธุ์ ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเพิ่มเติม
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ : การปราบปรามภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการคุชชิงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อฉวยโอกาส ซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์โดยทันที
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด : บุคคลที่เป็นโรค Cushing’s มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือด

นี่คือที่มาในบทความของเรา