การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS)

21.11.2567

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) คือ โรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เกิดขึ้นเมื่อของเหลวสร้างขึ้นในถุงลมขนาดเล็กที่ยืดหยุ่น (ถุงลม) ในปอดของคุณ ของเหลวจะทำให้ปอดของคุณไม่มีอากาศเพียงพอ ซึ่งหมายความว่าออกซิเจนจะเข้าสู่กระแสเลือดของคุณน้อยลง สิ่งนี้ทำให้อวัยวะของคุณขาดออกซิเจนที่จำเป็นต่อการทำงาน ARDS มักเกิดขึ้นในผู้ที่ป่วยหนักอยู่แล้วหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส มีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรง อาการหลักของ ARDS มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันหลังจากเกิดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ผู้ที่มีภาวะระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันส่วนมากจะไม่รอด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามอายุและความรุนแรงของการเจ็บป่วย ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิตจาก ARDS บางคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจปอดของพวกเขาจะถูกทำลายอย่างมาก

อาการ

สัญญาณและอาการแสดงของ ARDS อาจแตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรง ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค ตลอดจนการปรากฏตัวของโรคหัวใจหรือโรคปอด รวมถึง:

หายใจถี่อย่างรุนแรง
หายใจลำบากและเร็วผิดปกติ
ความดันโลหิตต่ำ
สับสนและเหนื่อย

ควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่

ARDS มักจะตามมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่สำคัญ และคนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว

สาเหตุ

สาเหตุเชิงกลไกของ ARDS คือของเหลวที่รั่วออกจากหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในปอดไปยังถุงลมขนาดเล็กที่เลือดได้รับออกซิเจน โดยปกติเมมเบรนป้องกันจะเก็บของเหลวนี้ไว้ในภาชนะ อย่างไรก็ตาม การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเมมเบรน ส่งผลให้มีการรั่วไหลของของเหลวของ ARDS สาเหตุการเกิด ARDS

แบคทีเรีย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARDS คือภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงและแพร่หลายในกระแสเลือด
การสูดดมสารอันตราย การหายใจเอาควันหรือไอสารเคมีที่มีความเข้มข้นสูงเข้าไปอาจส่งผลให้เกิด ARDS เช่นเดียวกับการหายใจเข้า (สำลัก) อาเจียนหรือตอนใกล้จมน้ำ
โรคปอดบวมรุนแรง กรณีปอดบวมรุนแรงมักส่งผลกระทบต่อปอดทั้งห้า
การบาดเจ็บที่ศีรษะ หน้าอก และที่อื่น ๆ อย่างรุนแรง อุบัติเหตุ เช่น หกล้มหรือรถชน สามารถสร้างความเสียหายโดยตรงต่อปอดหรือส่วนของสมองที่ควบคุมการหายใจ
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ระดับรุนแรงอาจทำให้เกิด ARDS
สาเหตุอื่น ๆ ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) การถ่ายเลือดจำนวนมากและการเผาไหม้

ปัจจัยเสี่ยง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค ARDS เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการอื่น และหลายคนป่วยหนัก คุณมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหากคุณมีการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างกว้างขวาง (ภาวะติดเชื้อ)

อาการแทรกซ้อน

หากคุณมี ARDS คุณสามารถเกิดปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ได้ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ลิ่มเลือด การนอนนิ่งอยู่ในโรงพยาบาลในขณะที่คุณใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเส้นเลือดดำลึกที่ขาของคุณ หากมีลิ่มเลือดที่ขา ส่วนหนึ่งของมันจะแตกออกและเดินทางไปที่ปอดหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (pulmonary embolism) ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
ปอดยุบ (ภาวะมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด) ในกรณีของ ARDS ส่วนใหญ่จะใช้เครื่องช่วยหายใจที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจเพื่อเพิ่มออกซิเจนในร่างกายและขับของเหลวออกจากปอด อย่างไรก็ตาม ความดันและปริมาตรอากาศของเครื่องช่วยหายใจสามารถบังคับให้ก๊าซไหลผ่านรูเล็กๆ ที่ด้านนอกของปอดและทำให้ปอดพังได้
การติดเชื้อ เนื่องจากเครื่องช่วยหายใจติดอยู่กับท่อที่เสียบในหลอดลมโดยตรง จึงทำให้เชื้อโรคติดเชื้อและทำร้ายปอดได้ง่ายขึ้น
แผลเป็น (พังผืดในปอด) การเกิดแผลเป็นและเนื้อเยื่อหนาขึ้นระหว่างถุงลมอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของ ARDS สิ่งนี้ทำให้ปอดของคุณแข็งทื่อทำให้ออกซิเจนไหลจากถุงลมเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้ยากขึ้น

อ่านเรื่องราวที่น่าสนใจเกี่ยวกับ: ลิ่มเลือดอุดตันในปอดได้ที่นี่ ต้องขอบคุณการรักษาที่ได้รับการปรับปรุง ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่รอดชีวิตจาก ARDS อย่างไรก็ตาม ผู้รอดชีวิตหลายคนจบลงด้วยผลกระทบที่อาจร้ายแรงและบางครั้งอาจยาวนาน:

ปัญหาการหายใจ ผู้ป่วย ARDS จำนวนมากสามารถฟื้นฟูการทำงานของปอดได้เกือบทั้งหมดภายในเวลาไม่กี่เดือนถึงสองปี แต่คนอื่นๆ อาจมีปัญหาเรื่องการหายใจไปตลอดชีวิต แม้แต่คนที่ทำได้ดีมักจะมีอาการหายใจลำบากและเมื่อยล้า และอาจต้องการออกซิเจนเสริมที่บ้านเป็นเวลาสองสามเดือน
ภาวะซึมเศร้า. ผู้รอดชีวิตจาก ARDS ส่วนใหญ่รายงานว่ามีภาวะซึมเศร้าซึ่งสามารถรักษาได้

อ่านเรื่องราวที่น่าสนใจเกี่ยวกับ: โรคซึมเศร้า ได้ที่นี่

ปัญหาเกี่ยวกับความจำและการคิดอย่างชัดเจน ยาระงับประสาทและระดับออกซิเจนในเลือดต่ำสามารถนำไปสู่การสูญเสียความจำและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจหลังจาก ARDS ในบางกรณี ผลกระทบอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางกรณี ความเสียหายอาจถาวร
ความเหนื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง การอยู่ในโรงพยาบาลและใช้เครื่องช่วยหายใจอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยมากหลังการรักษา