อาคาเลเซียคืออะไร
อคาเลเซีย achalasia คือโรคที่พบได้ยากซึ่งมันจะทำให้อาหารและของเหลวผ่านจากท่อที่เชื่อมระหว่างปากและกระเพาะอาหาร (หลอดอาหาร) เข้ากับกระเพาะอาหารได้ยาก
อคาเลเซีย จะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทในหลอดอาหารเสียหาย เป็นผลให้หลอดอาหารกลายเป็นอัมพาตและขยายออกเมื่อเวลาผ่านไปและในที่สุดก็สูญเสียความสามารถในการบีบอาหารลงในกระเพาะอาหาร จากนั้นอาหารจะสะสมในหลอดอาหาร ซึ่งบางครั้งมันจะหมักอยู่ในนั้นและอาจดันกลับเข้าไปในปาก ซึ่งอาจทำให้มีรสขมได้ บางคนเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) อย่างไรก็ตามใน อคาเลเซีย อาหารมาจากหลอดอาหารในขณะที่โรคกรดไหลย้อนนั้น อาหารที่ย้อนกลับขึ้นมาจะมาจากกระเพาะอาหาร
ไม่มีวิธีรักษา อคาเลเซีย เมื่อหลอดอาหารเป็นอัมพาต กล้ามเนื้อจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป แต่โรคนี้มักจะสามารถจัดการได้ด้วยการส่องกล้อง การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด หรือการผ่าตัด
อาการ
อาการของอคาเลเซียนั้นจะค่อยๆรุนแรงขึ้นอย่างช้าๆ จากการที่อาการเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา หรือปล่อยไว้นานเกินไป
- กลืนลำบาก ปัญหาในการกลืนเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุด
- มีอาการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
- อาการเจ็บหน้าอกที่เป็นๆหายๆ
- มีอาการไอตอนกลางคืน
- น้ำหนักลดการจากการกินลำบาก
- อาการสะอึก เรอยาก (พบได้น้อยกว่าอาการทั่วไป)
อย่างไรก็ตาม ภาวะ อคาเลเซีย อาจทำให้เกิดอาการคล้ายปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้ เช่น โรคมะเร็งหลอดอาหาร โรคกระเพาะอาหารส่วนบน และโรคชากาสที่เกิดจากการติดเชื้อพยาธิบางชนิด เป็นต้น ส่วนอาการสำรอกอาหารก็อาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหารอย่างภาวะกรดไหลย้อนได้เช่นกัน ดังนั้น ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดหากมีอาการดังข้างต้น
สาเหตุของโรคอะคาเลเซีย
สาเหตุที่ว่าทำไมกล้ามเนื้อหลอดอาหารของคุณไม่หดตัวและคลายตัวตามปกตินั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ทฤษฎีหนึ่งคือ อาคาเลเซียนั้นจัดเป็นโรคแพ้ภูมิต้านตัวเอง (ร่างกายของคุณโจมตีตัวเอง) ที่เกิดจากไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ประสาทในชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารและที่ LES เซลล์ประสาทของคุณซึ่งควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อจะค่อยๆ เสื่อมสภาพลงด้วยเหตุผลที่ยังไม่สามารถเข้าใจได้ในปัจจุบัน ส่งผลให้เกิดการหดตัวมากเกินไปใน LES ยิ่งถ้าหากคุณมีภาวะอคาเลเซียด้วยแล้ว กล้ามเนื้อนั้นจะไม่สามารถผ่อนคลายได้และอาหารและของเหลวก็จะไม่สามารถผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณได้
ตัวเลือกในการรักษา
มีการรักษาหลายอย่างสำหรับโรคอาคาเลเซีย และรวมถึงตัวเลือกที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด (การขยายบอลลูน การใช้ยา และการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน) และทางเลือกในการผ่าตัด เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการของของโรคโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES)
การผ่าตัดขนาดเล็ก
การผ่าตัดที่ใช้รักษาอาคาเลเซีย เรียกว่า laparoscopic esophagomyotomy หรือ laparoscopic Heller myotomy ในการผ่าตัดขนาดเล็กนี้ เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายกล้องส่องทางไกลที่เรียกว่าเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ กล้องเอนโดสโคปเชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอขนาดเล็ก ซึ่งฉายภาพของไซต์ผ่าตัดไปยังจอภาพวิดีโอที่อยู่ในห้องผ่าตัด ในการดำเนินการนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อของ LES จะถูกตัดออก และอาจมีการเพิ่มขั้นตอนอื่นเช่น การใส่ห่วงเหล็กเพื่อช่วยป้องกันการไหลย้อนของหลอดอาหาร ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของขั้นตอนการผ่าตัดผ่ากล้ามเนื้อเฮลเลอร์นี้
การผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องท้อง (POEM) เป็นทางเลือกที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง ในขั้นตอนนี้ กล้ามเนื้อที่ด้านข้างของหลอดอาหาร LES และส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกตัดด้วยมีด บาดแผลในบริเวณเหล่านี้จะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ทำให้หลอดอาหารว่างเปล่าตามปกติ และสามารถส่งอาหารลงสู่ท้องของคุณได้
การขยายบอลลูน
ในขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัดนี้ คุณเพียงแค่ต้องผ่อนคลายเบาๆ ขณะที่คุณหมอนำบอลลูนที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสอดผ่าน LES แล้วจึงปล่อยลมเข้าไป และจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งช่วยให้อาหารสามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณได้ การขยายบอลลูนมักเป็นทางเลือกแรกในการรักษาในผู้ที่การผ่าตัดล้มเหลว คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาด้วยการขยายหลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการ และทุกๆ สองสามปีเพื่อบรรเทาอาการ
มีอาการกลืนลำบาก และอื่นๆคล้ายกับอาการของโรคอคาเลเซียตามในโพส สามารถติดต่อเข้าพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมได้หรือไม่